兩肺間質(zhì)增生是什么病
兩肺間質(zhì)增生是指肺部間質(zhì)組織異常增生的病理改變,可能由特發(fā)性肺纖維化、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、藥物性肺損傷或慢性過敏性肺炎等疾病引起。
1、特發(fā)性肺纖維化
特發(fā)性肺纖維化是一種原因不明的慢性進(jìn)行性纖維化間質(zhì)性肺炎,主要表現(xiàn)為干咳和進(jìn)行性呼吸困難。高分辨率CT可見雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。治療可選用尼達(dá)尼布膠囊或吡非尼酮膠囊抗纖維化,嚴(yán)重時(shí)需氧療。
2、塵肺
塵肺是因長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致的間質(zhì)纖維化,常見于煤礦、石棉等職業(yè)暴露人群。胸部CT顯示彌漫性小結(jié)節(jié)和纖維化改變。治療需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,晚期可能需肺移植。
3、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病可繼發(fā)間質(zhì)性肺病,表現(xiàn)為咳嗽、胸痛和杵狀指。肺部聽診可聞及Velcro啰音。治療原發(fā)病同時(shí)可使用甲潑尼龍片免疫抑制,配合硫唑嘌呤片控制進(jìn)展。
4、藥物性肺損傷
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能引起肺間質(zhì)病變,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的呼吸困難。胸部影像可見磨玻璃樣改變。需立即停用致病藥物,必要時(shí)使用潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。
5、慢性過敏性肺炎
長期暴露于霉變谷物、鳥類蛋白等過敏原可導(dǎo)致慢性過敏性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱和雙肺彌漫性病變。血清特異性抗體檢測(cè)陽性。治療需徹底避免過敏原接觸,急性期可用布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥。
確診兩肺間質(zhì)增生后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免吸煙和空氣污染刺激。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于維持肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,注意預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)急性加重的呼吸困難需立即就醫(yī)。
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