老人肺積水嚴(yán)重嗎
老人肺積水的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和積液量判斷，多數(shù)情況下屬于需要及時(shí)干預(yù)的病理狀態(tài)，少數(shù)由生理性因素引起的少量積液可能無須特殊治療。
肺積水即胸腔積液，老年人常見病因包括心力衰竭、肺炎、低蛋白血癥等慢性病。心力衰竭導(dǎo)致的積液通常伴隨呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽，需通過利尿劑和強(qiáng)心藥物控制原發(fā)病。肺炎引發(fā)的積液可能伴有發(fā)熱和咳黃痰，需抗生素治療并抽取積液進(jìn)行病原學(xué)檢查。低蛋白血癥引起的積液多與營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎疾病相關(guān)，需補(bǔ)充白蛋白并治療基礎(chǔ)疾病。
惡性腫瘤或結(jié)核性胸膜炎是相對(duì)少見的病因，但進(jìn)展較快。惡性積液常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛和消瘦，需穿刺引流并化療。結(jié)核性積液多有午后低熱和盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。極少數(shù)情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病也可引起雙側(cè)對(duì)稱性積液，需免疫抑制劑干預(yù)。
老年肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即吸氧。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)出入水量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。對(duì)于臥床老人需定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。
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