妊娠期心臟病的癥狀是什么
妊娠期心臟病的癥狀主要包括活動后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽與咯血、水腫以及心律失常等，這些癥狀可能由心臟負(fù)荷加重誘發(fā)或原有心臟病在妊娠期加重所致。
一、活動后心悸氣短
這是妊娠期心臟病早期且常見的癥狀。妊娠期孕婦血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，在爬樓梯、快走等體力活動后，心臟需要更努力地工作以滿足身體對氧氣需求的增加，從而出現(xiàn)心跳加速、心慌和呼吸急促的感覺。這通常是心臟功能處于代償期的表現(xiàn)，但需要密切關(guān)注其變化。
二、夜間陣發(fā)性呼吸困難
此癥狀提示可能存在左心功能不全?；颊咴谝归g熟睡時，因平臥位導(dǎo)致回心血量增加，肺部淤血加重，會突然因胸悶、氣憋而驚醒，被迫坐起或走到窗前呼吸新鮮空氣，癥狀才能逐漸緩解。這是心力衰竭相對典型的臨床表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)評估。
三、咳嗽與咯血
咳嗽與咯血可能與肺循環(huán)壓力增高、肺淤血或肺水腫有關(guān)。由于心臟泵血功能下降，血液在肺靜脈內(nèi)淤積，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出刺激支氣管引發(fā)持續(xù)性干咳。嚴(yán)重時，肺毛細(xì)血管或支氣管黏膜下血管可能破裂，出現(xiàn)痰中帶血絲或咯粉紅色泡沫痰，這是急性左心衰竭的危急征象。
四、水腫
水腫多從腳踝、小腿等身體低垂部位開始，逐漸向上發(fā)展。這主要是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，組織液生成增加。同時，妊娠本身也會引起生理性水腫，但心臟病所致的水腫通常更明顯，且休息后不易消退，可能伴有肝臟腫大、頸靜脈怒張等體征。
五、心律失常
患者可能自覺心慌、心跳不規(guī)律或有漏跳感。妊娠期心臟電生理活動可能因心臟結(jié)構(gòu)改變、負(fù)荷增加及激素水平變化而變得不穩(wěn)定，誘發(fā)各種類型的心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房顫動等。嚴(yán)重的心律失常會影響心臟泵血效率，加重心功能不全。
對于確診或疑似妊娠期心臟病的孕婦，管理核心在于嚴(yán)密監(jiān)測和綜合干預(yù)。定期在產(chǎn)科和心內(nèi)科進(jìn)行聯(lián)合產(chǎn)檢至關(guān)重要，包括超聲心動圖、心電圖等檢查以評估心功能。生活上需保證充足休息，避免勞累和情緒激動，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流。飲食應(yīng)遵循低鹽原則，控制液體攝入，以減輕心臟負(fù)荷。體重增長需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格管理。任何新發(fā)或加重的癥狀都應(yīng)及時告知醫(yī)生，切勿自行用藥。分娩方式需由多學(xué)科團(tuán)隊根據(jù)心臟病的類型和心功能狀態(tài)共同商討決定，以確保母嬰安全。
