肺炎和肺結(jié)核的CT影像表現(xiàn)存在顯著差異，但最終診斷需結(jié)合臨床綜合判斷。

肺炎在CT上通常表現(xiàn)為肺葉或肺段的實(shí)變影，密度較為均勻，邊界相對(duì)模糊，有時(shí)內(nèi)部可見(jiàn)支氣管充氣征。病灶分布多與支氣管走行相關(guān)，常見(jiàn)于雙肺下葉。部分肺炎可表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，密度較淡，其內(nèi)血管紋理仍隱約可見(jiàn)。經(jīng)過(guò)有效抗感染治療后，肺炎的病灶通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)明顯吸收或完全消散。肺結(jié)核的CT表現(xiàn)則更為復(fù)雜多樣。原發(fā)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，伴鄰近肺組織的實(shí)變。繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段，病灶形態(tài)多樣，可同時(shí)存在滲出、增殖、纖維化、鈣化及空洞等多種性質(zhì)病變。典型的樹(shù)芽征、衛(wèi)星灶以及沿支氣管播散的小結(jié)節(jié)影是肺結(jié)核較為特征性的表現(xiàn)。結(jié)核性空洞通常壁較薄，內(nèi)壁相對(duì)光滑。粟粒性肺結(jié)核則表現(xiàn)為雙肺彌漫分布、大小密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)。兩者的鑒別要點(diǎn)包括病灶的分布部位、形態(tài)的單一性與多樣性、有無(wú)鈣化及衛(wèi)星灶、支氣管播散征象以及動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)。肺炎病灶治療后變化快，而肺結(jié)核病灶變化相對(duì)緩慢，且常遺留纖維條索或鈣化灶。

CT檢查是鑒別肺炎與肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段，但影像學(xué)表現(xiàn)存在重疊，確診仍需依賴(lài)病原學(xué)檢查，如痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)或分子生物學(xué)檢測(cè)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由呼吸科或感染科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，避免自行解讀影像報(bào)告延誤治療。