兒童骨髓炎是如何引起的
兒童骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，常見誘因包括外傷感染、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散等。骨髓炎可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、外傷感染
皮膚破損或開放性骨折后，細(xì)菌可直接侵入骨骼。兒童活動(dòng)量大且自我保護(hù)意識(shí)弱，膝蓋、肘部等部位易受傷。傷口處理不當(dāng)可能引發(fā)感染擴(kuò)散至骨髓腔，表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液、周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素預(yù)防感染。
2、血源性傳播
身體其他部位的感染灶如中耳炎、肺炎等，細(xì)菌可能通過血液循環(huán)到達(dá)骨骼。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易發(fā)生菌血癥。常見于長(zhǎng)骨干骺端，患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱、患肢拒按。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染源。
3、鄰近組織感染
蜂窩組織炎或化膿性關(guān)節(jié)炎未及時(shí)治療時(shí)，炎癥可蔓延至相鄰骨骼。常見于頜面部或骨盆部位，伴隨明顯軟組織腫脹。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑和局部引流治療。
4、慢性疾病影響
糖尿病、鐮狀細(xì)胞貧血等慢性病患兒免疫力低下，輕微感染即可發(fā)展為骨髓炎。這類患兒往往病程遷延，易形成死骨和竇道。除抗感染外還需控制原發(fā)病，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。
5、醫(yī)源性因素
骨科手術(shù)或穿刺操作可能將病原體帶入骨組織。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴切口異常分泌物時(shí)需警惕。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如克林霉素磷酸酯注射液。
家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)兒童安全教育，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施；發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即用碘伏消毒，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或肢體疼痛時(shí)及時(shí)就診。治療期間保持患肢制動(dòng)，補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效。
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