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孩子黃疸反復(fù)增高怎么回事

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孩子黃疸反復(fù)增高可能與母乳性黃疸、感染、膽道梗阻、溶血性疾病、遺傳代謝病等因素有關(guān),可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸是新生兒期常見(jiàn)生理現(xiàn)象,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為生后3-5天出現(xiàn)黃疸,2-4周達(dá)高峰,停喂母乳24-48小時(shí)后膽紅素可明顯下降。通常無(wú)須特殊治療,若血清膽紅素超過(guò)257μmol/L需光療干預(yù)。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高?;純憾喟橛邪l(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等表現(xiàn)。需完善血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。

3、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的陶土色大便和深黃色尿。超聲檢查可見(jiàn)肝外膽管缺如,需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。延誤治療可發(fā)展為膽汁性肝硬化。

4、ABO溶血

母嬰血型不合引發(fā)免疫性溶血,多見(jiàn)于O型血母親所生A/B型血嬰兒。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,血紅蛋白可低于100g/L。需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血,嚴(yán)重者需換血治療。

5、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒接觸樟腦丸、蠶豆等氧化劑物質(zhì)后,會(huì)出現(xiàn)急性溶血性黃疸??赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)確診,治療需輸注洗滌紅細(xì)胞并避免誘發(fā)因素。

家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)孩子皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線,觀察大便顏色及精神狀態(tài)。保持適度喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。對(duì)于母乳喂養(yǎng)兒,可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或伴隨嗜睡、抽搐等癥狀需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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