懷疑有脂肪肝需要做的檢查主要有肝臟超聲、肝功能檢查、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)、CT或磁共振檢查、肝穿刺活檢。

一、肝臟超聲

肝臟超聲是篩查脂肪肝最常用、最經(jīng)濟(jì)且無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)方法。它通過(guò)超聲波回聲來(lái)評(píng)估肝臟的形態(tài)和質(zhì)地，能夠較為敏感地檢測(cè)出肝臟內(nèi)的脂肪浸潤(rùn)。在超聲圖像上，脂肪肝通常表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝臟與腎臟的對(duì)比度增加。這項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生初步判斷脂肪肝的有無(wú)及其嚴(yán)重程度，是診斷脂肪肝的一線檢查手段。對(duì)于大多數(shù)體檢人群或疑似患者，通常會(huì)優(yōu)先選擇此項(xiàng)檢查。

二、肝功能檢查

肝功能檢查是通過(guò)抽取靜脈血，分析血液中一系列酶學(xué)和蛋白質(zhì)指標(biāo)來(lái)評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。關(guān)鍵的指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶以及膽紅素、白蛋白等。在脂肪肝患者中，這些酶學(xué)指標(biāo)，特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，可能出現(xiàn)輕度至中度的升高，反映了肝細(xì)胞因脂肪堆積而受損的情況。這項(xiàng)檢查不僅能輔助診斷脂肪肝，還能幫助評(píng)估肝臟炎癥和損傷的程度，對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化和指導(dǎo)治療具有重要意義。

三、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)

肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)是一種新型的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，主要用于評(píng)估肝臟的硬度和脂肪變程度。它通過(guò)一個(gè)特殊的探頭向肝臟發(fā)射低頻剪切波，并測(cè)量波的傳播速度，從而計(jì)算出肝臟的彈性值。該數(shù)值可以間接反映肝臟的纖維化程度，而另一項(xiàng)參數(shù)則能定量評(píng)估肝臟的脂肪含量。這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)創(chuàng)、快速、可重復(fù)性好，能夠?qū)χ靖蔚膰?yán)重程度及其是否已進(jìn)展至肝纖維化階段進(jìn)行量化評(píng)估，為臨床決策提供更精確的依據(jù)。

四、CT或磁共振檢查

計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像檢查能提供更詳細(xì)的肝臟影像信息。在CT平掃中，脂肪肝的肝臟密度會(huì)普遍降低，通常低于脾臟的密度。磁共振技術(shù)，特別是磁共振波譜或質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測(cè)定，是目前無(wú)創(chuàng)定量檢測(cè)肝臟脂肪含量最準(zhǔn)確的方法之一。這些檢查通常用于超聲檢查結(jié)果不明確、需要與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別診斷，或者需要更精確地量化肝臟脂肪含量以用于科研或特殊臨床評(píng)估時(shí)。它們能更清晰地顯示肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。

五、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝及其分期的金標(biāo)準(zhǔn)。它是在局部麻醉下，用穿刺針獲取一小條肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理醫(yī)生可以在顯微鏡下直接觀察肝細(xì)胞內(nèi)脂肪滴的多少、肝細(xì)胞損傷、炎癥壞死程度以及肝纖維化的分期。這項(xiàng)檢查能最準(zhǔn)確地判斷脂肪肝的類型、炎癥活動(dòng)度和纖維化程度，對(duì)于明確診斷非酒精性脂肪性肝炎、評(píng)估預(yù)后以及指導(dǎo)重癥患者的治療至關(guān)重要。但由于其有創(chuàng)性，通常不作為常規(guī)首選，僅用于上述無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法明確診斷或病情復(fù)雜的患者。

完成相關(guān)檢查明確診斷后，生活方式的干預(yù)是脂肪肝管理的基石。無(wú)論檢查結(jié)果如何，都應(yīng)立即開(kāi)始調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制總熱量攝入，減少高脂肪、高糖分和精制碳水化合物的食物，增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。必須結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周堅(jiān)持五天以上，每次持續(xù)三十分鐘以上，以有效減輕體重和減少內(nèi)臟脂肪。同時(shí)，需要嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，并定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍和復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于合并有高血壓、糖尿病或血脂異常的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極控制這些代謝異常，它們與脂肪肝的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。保持長(zhǎng)期健康的生活習(xí)慣是逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝和防止其向更嚴(yán)重階段發(fā)展的關(guān)鍵。