哺乳期得了過(guò)敏性鼻炎怎么辦
哺乳期過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、局部用藥、口服抗組胺藥、免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀。
1、避免過(guò)敏原
識(shí)別并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是防治核心?；ǚ奂竟?jié)減少外出，關(guān)閉車窗；塵螨過(guò)敏者需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨罩；寵物皮屑過(guò)敏應(yīng)暫時(shí)隔離寵物；保持室內(nèi)濕度低于50%抑制霉菌生長(zhǎng)。外出佩戴口罩可阻隔冷空氣及顆粒物刺激。
2、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。推薦每日1-2次使用鼻腔沖洗器，選擇0.9%等滲鹽水或2.3%高滲鹽水。沖洗時(shí)頭側(cè)傾45度，水流從一側(cè)鼻孔進(jìn)入另一側(cè)流出，避免嗆咳。哺乳期安全性高，無(wú)藥物代謝顧慮。
3、局部用藥
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效緩解黏膜炎癥，哺乳期使用僅微量入血，風(fēng)險(xiǎn)較低?？菇M胺鼻噴劑如氮卓斯汀鼻噴霧劑起效快，適用于間歇性癥狀。使用前需清潔鼻腔，噴頭避免直對(duì)鼻中隔。
4、口服抗組胺藥
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、地氯雷他定片哺乳期相對(duì)安全，乳汁分泌量少，但建議服藥后4小時(shí)內(nèi)避免哺乳。西替利嗪滴劑可用于嚴(yán)重癥狀，但可能引起嬰兒嗜睡，需密切觀察。避免使用一代抗組胺藥如撲爾敏。
5、免疫治療
針對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原者可考慮脫敏治療，但哺乳期需謹(jǐn)慎評(píng)估。皮下注射或舌下含服變應(yīng)原提取物需持續(xù)3-5年，可能誘發(fā)局部紅腫或全身過(guò)敏反應(yīng)。治療期間出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
哺乳期過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持充足睡眠，每日飲水1500-2000毫升稀釋鼻腔分泌物，飲食增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入如獼猴桃、深海魚。室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，使用空氣凈化器過(guò)濾PM2.5。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可熱敷鼻梁，避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部脹痛等細(xì)菌感染征象，應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診，醫(yī)生可能開(kāi)具哺乳期安全的抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。哺乳前用藥需對(duì)照藥物半衰期調(diào)整喂養(yǎng)時(shí)間，必要時(shí)咨詢臨床藥師。
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