穩(wěn)定性心絞痛有哪些癥狀
穩(wěn)定性心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感,典型癥狀包括勞力性胸痛、胸悶、放射痛、持續(xù)時(shí)間固定及硝酸甘油可緩解等。
1、勞力性胸痛
疼痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),如上樓、提重物時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫感,休息數(shù)分鐘可逐漸緩解。癥狀與心肌耗氧量增加導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān),是穩(wěn)定性心絞痛最特征性表現(xiàn)。
2、胸悶窒息感
部分患者無(wú)典型疼痛,而表現(xiàn)為胸部緊縮感或呼吸不暢,類似重物壓迫感。癥狀常位于胸骨中下段,可能伴隨冷汗,與心肌缺血引起的神經(jīng)反射有關(guān)。
3、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射,少數(shù)患者僅出現(xiàn)放射部位不適。這種牽涉痛與心臟交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān),易被誤認(rèn)為肩周炎或牙痛。
4、持續(xù)時(shí)間固定
每次發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕急性冠脈綜合征,這是穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性心絞痛的重要鑒別點(diǎn)。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)癥狀可明顯減輕,這是冠狀動(dòng)脈痙攣緩解和心肌供血改善的結(jié)果。若用藥后無(wú)效需考慮其他病因。
穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激及情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素,飲食以低鹽低脂為主,可適當(dāng)食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議隨身攜帶硝酸甘油片,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,若發(fā)作頻率增加或癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙限酒并控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。
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