什么是穩(wěn)定性心絞痛
穩(wěn)定性心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足，在體力勞動或情緒激動時誘發(fā)的胸部不適或疼痛，癥狀通常短暫且可預測。
一、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是穩(wěn)定性心絞痛最主要的病理基礎。長期高血脂、高血壓等因素可導致動脈內膜下脂質沉積，形成粥樣斑塊，使血管管腔狹窄。當心肌耗氧量增加時，狹窄的冠狀動脈無法相應增加血流量，從而引發(fā)心肌缺血和疼痛。患者可能伴有胸悶、壓迫感等癥狀。治療需控制危險因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等調脂藥物，并配合低脂飲食。
二、心肌耗氧量增加
體力活動、寒冷刺激或情緒波動等情況下，心率加快、血壓升高，導致心肌耗氧量顯著增加。若患者存在冠狀動脈狹窄，供需失衡便會誘發(fā)心絞痛。疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩或下頜，休息后常能緩解。此類情況屬于生理性誘發(fā)，需避免劇烈運動，并通過硝酸甘油片等藥物快速緩解癥狀。
三、血管痙攣因素
部分患者冠狀動脈可能因吸煙、寒冷或應激等因素發(fā)生短暫痙攣，造成血管管腔一過性狹窄，減少心肌供血。這種痙攣性心絞痛可單獨發(fā)生或與固定狹窄并存，疼痛特點與典型勞力性心絞痛相似，但可能在靜息時出現(xiàn)。治療需規(guī)避誘因，并遵醫(yī)囑使用地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑擴張血管。
四、貧血或低氧血癥
嚴重貧血、慢性肺部疾病等導致血液攜氧能力下降時，即使冠狀動脈正常，也可能因整體氧供應不足而誘發(fā)心絞痛?；颊叱赝赐猓赡馨橛蟹α?、氣促等癥狀。需針對原發(fā)病治療，如缺鐵性貧血患者可補充琥珀酸亞鐵片，同時吸氧改善缺氧狀態(tài)。
五、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素水平過高會使新陳代謝亢進，心率持續(xù)增快，心臟負荷長期加重，心肌耗氧量增加從而誘發(fā)或加重心絞痛?；颊叱０橛卸嗪埂Ⅲw重下降等表現(xiàn)。治療需控制甲亢，如使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，并配合β受體阻滯劑如美托洛爾片減慢心率。
穩(wěn)定性心絞痛患者日常需保持低鹽低脂飲食，適當進行散步等有氧運動，避免突然的劇烈活動。嚴格戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，疼痛發(fā)作時立即休息并舌下含服。若疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息時發(fā)作，可能是不穩(wěn)定性心絞痛征兆，須立即就醫(yī)。
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