穩(wěn)定性心絞痛特點(diǎn)
穩(wěn)定性心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。其特點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈固定性狹窄導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)，需與急性冠脈綜合征等急癥鑒別。
穩(wěn)定性心絞痛的典型癥狀為胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓迫性不適，可放射至左肩、下頜或背部，持續(xù)時(shí)間通常為2-5分鐘。疼痛具有可重復(fù)性，相同強(qiáng)度的活動(dòng)會(huì)誘發(fā)相似程度的癥狀。發(fā)作時(shí)可能伴隨出汗、呼吸困難，但不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)喪失等危重表現(xiàn)。心電圖檢查可能顯示發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置，而心臟生物標(biāo)志物如肌鈣蛋白通常無異常升高。
該癥狀的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的管腔固定狹窄，當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄血管無法相應(yīng)增加血供，導(dǎo)致供需失衡。常見誘因包括爬樓梯、寒冷刺激、飽餐或情緒緊張。診斷需結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影等檢查，其中冠狀動(dòng)脈造影能直接評(píng)估血管狹窄程度。
穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備發(fā)作時(shí)舌下含服，同時(shí)需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制病情。生活管理包括戒煙限酒、低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。若藥物治療效果不佳或狹窄程度加重，可能需要考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
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