自身免疫性肝炎是乙肝嗎
自身免疫性肝炎不是乙肝，兩者是完全不同的肝臟疾病。自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的傳染性疾病，主要傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。
一、發(fā)病機(jī)制
自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，機(jī)體產(chǎn)生針對肝細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性炎癥和纖維化。乙肝則由乙型肝炎病毒侵入肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)免疫應(yīng)答造成肝損傷，病毒持續(xù)感染可發(fā)展為肝硬化或肝癌。
二、臨床表現(xiàn)
自身免疫性肝炎常見癥狀包括乏力、關(guān)節(jié)痛、黃疸和皮膚瘙癢，部分患者伴有其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎。乙肝急性期表現(xiàn)為食欲減退、惡心和深色尿，慢性感染者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝病體征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或肝性腦病。
三、診斷方法
自身免疫性肝炎診斷依賴血清自身抗體檢測，包括抗核抗體和抗平滑肌抗體，同時(shí)需要肝組織活檢確認(rèn)界面性肝炎。乙肝診斷通過檢測血清乙肝病毒標(biāo)志物，如乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA，結(jié)合肝功能檢查和肝臟影像學(xué)評估。
四、治療原則
自身免疫性肝炎主要采用免疫抑制治療，常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制炎癥活動(dòng)，嚴(yán)重病例可能使用霉酚酸酯膠囊。乙肝治療以抗病毒藥物為主，包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片和聚乙二醇干擾素α-2a注射液，目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制。
五、預(yù)后差異
自身免疫性肝炎需要長期藥物維持治療，早期診斷規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展，但停藥后易復(fù)發(fā)。乙肝部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，慢性感染者需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能，預(yù)防肝硬化等并發(fā)癥發(fā)生。
確診肝臟疾病后應(yīng)定期復(fù)查肝功能指標(biāo)和影像學(xué)檢查，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持均衡飲食控制體重，限制酒精攝入減少肝臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)乏力加重或皮膚鞏膜黃染及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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