前置胎盤的常見診斷方法主要有超聲檢查、磁共振成像、陰道檢查、臨床癥狀評估和產(chǎn)后胎盤檢查。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷前置胎盤的首選方法，通過腹部或經(jīng)陰道超聲可以清晰顯示胎盤位置與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。經(jīng)陰道超聲準(zhǔn)確性更高，能鑒別完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。檢查時(shí)需注意膀胱適度充盈，避免過度充盈造成假陰性結(jié)果。超聲還能評估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)現(xiàn)胎盤內(nèi)腔隙血流、子宮肌層變薄等特征需警惕。

2、磁共振成像

磁共振成像適用于超聲診斷不明確或懷疑胎盤植入的病例，具有多平面成像和軟組織分辨率高的優(yōu)勢。能準(zhǔn)確顯示胎盤與子宮肌層的界面，評估植入深度和范圍。對后壁胎盤、肥胖孕婦的診斷價(jià)值尤為突出。檢查無須電離輻射，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長，通常作為二線診斷手段。

3、陰道檢查

陰道檢查僅在備血和急診手術(shù)準(zhǔn)備完善的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施，通過觸診宮頸與胎盤關(guān)系輔助診斷。檢查可能導(dǎo)致致命性出血，禁止在無應(yīng)急條件下盲目進(jìn)行。適用于臨產(chǎn)時(shí)評估產(chǎn)道條件，需由高年資產(chǎn)科醫(yī)師操作。檢查前必須通過超聲明確胎盤位置，避開胎盤附著區(qū)域。

4、臨床癥狀評估

典型的無痛性陰道出血是前置胎盤的重要臨床線索，多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前。出血量與胎盤剝離面積相關(guān)，可能反復(fù)發(fā)作。部分患者伴有胎位異?；蛳嚷陡吒　Ｐ柙敿?xì)詢問出血史、流產(chǎn)史和剖宮產(chǎn)史，結(jié)合孕周綜合判斷。但無癥狀者不能排除診斷，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。

5、產(chǎn)后胎盤檢查

分娩后對胎盤進(jìn)行系統(tǒng)性檢查可驗(yàn)證產(chǎn)前診斷，觀察胎盤邊緣是否達(dá)胎膜破口處。完全性前置胎盤可見胎盤完全覆蓋宮頸口，部分性者顯示胎盤組織跨越宮頸內(nèi)口。需測量胎盤距破口距離并記錄植入情況。該檢查具有確診價(jià)值，但屬于回顧性診斷，對產(chǎn)前處理指導(dǎo)意義有限。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化。妊娠晚期出現(xiàn)陰道出血需立即平臥并急診就醫(yī)，禁止自行陰道檢查或肛門指檢。建議選擇有輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)院分娩，提前制定個(gè)體化分娩方案。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持大便通暢減少腹壓。出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增加等異常情況時(shí)須及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。