糖尿病患者需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范使用及并發(fā)癥預(yù)防五方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。

一、飲食控制

糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每日蔬菜攝入量不少于500克，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。限制精制糖和飽和脂肪攝入，避免含糖飲料及油炸食品?？刹捎蒙偈扯嗖湍Ｊ剑瑢⑷蜔崃糠峙錇樵绮?0%、午餐40%、晚餐30%、加餐10%。

二、運(yùn)動(dòng)管理

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)或胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充碳水化合物。

三、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，血糖控制不穩(wěn)定者每日監(jiān)測(cè)4-7次。記錄血糖值變化曲線，重點(diǎn)關(guān)注黎明現(xiàn)象和餐后血糖峰值。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可幫助發(fā)現(xiàn)夜間低血糖等隱匿性問(wèn)題。

四、藥物規(guī)范使用

二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。胰島素注射應(yīng)注意輪換注射部位，避免皮下脂肪增生。使用門冬胰島素30注射液等預(yù)混胰島素時(shí)，需在餐前立即注射。所有降糖藥物均不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、并發(fā)癥預(yù)防

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變篩查。保持足部清潔干燥，選擇透氣鞋襪，每日檢查足部有無(wú)破損?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)。

糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和飲食執(zhí)行。定期參加糖尿病教育課程，掌握低血糖自救方法。外出隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品。每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，每年全面評(píng)估并發(fā)癥進(jìn)展。通過(guò)持續(xù)生活方式干預(yù)和規(guī)范治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。