充血性心力衰竭癥狀有哪些
充血性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲減退等。充血性心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致血液淤積在肺部和外周組織的臨床綜合征。
1、呼吸困難
呼吸困難是充血性心力衰竭最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺部淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，患者常描述為"喘不上氣"或"需要墊高枕頭睡覺"。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，即平臥時(shí)呼吸困難加重，需保持坐位才能緩解。
2、下肢水腫
下肢水腫多從足踝部開始，呈對(duì)稱性、凹陷性水腫，按壓后可見明顯壓痕。這是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙所致。水腫常在傍晚加重，晨起減輕，長(zhǎng)期臥床者可見骶尾部水腫。隨著病情進(jìn)展，水腫可向上蔓延至大腿甚至腹部。
3、乏力
患者常感到全身無力、易疲勞，輕微活動(dòng)即感疲倦。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)，肌肉組織缺氧使得運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降。乏力癥狀可能早于其他典型心衰癥狀出現(xiàn)，但常被誤認(rèn)為是衰老或缺乏鍛煉的表現(xiàn)。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
表現(xiàn)為夜間突然驚醒，感覺嚴(yán)重呼吸困難，需立即坐起或開窗呼吸新鮮空氣。這是由于平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，同時(shí)夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致支氣管收縮。發(fā)作時(shí)可能伴有咳嗽、喘息，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，是左心衰竭的特征性表現(xiàn)。
5、食欲減退
長(zhǎng)期體循環(huán)淤血導(dǎo)致胃腸道充血水腫，影響消化吸收功能，患者可出現(xiàn)食欲下降、腹脹、惡心等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良，這與腸道水腫導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失和吸收障礙有關(guān)。食欲減退常被忽視，但卻是心衰病情加重的信號(hào)之一。
充血性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。保持適度活動(dòng)量，如散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查心功能。注意保暖避免感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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