踝背屈受限的主要原因有腓腸肌與比目魚肌緊張、踝關(guān)節(jié)前方軟組織攣縮、踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常、踝關(guān)節(jié)滑膜炎以及踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥等。

一、腓腸肌與比目魚肌緊張

小腿后側(cè)的腓腸肌與比目魚肌過度緊張或攣縮是導(dǎo)致踝背屈受限最常見的原因之一。長時間穿高跟鞋、運動前熱身不足、運動后拉伸不夠或不良姿勢習(xí)慣都可能導(dǎo)致這兩塊肌肉的柔韌性下降。當(dāng)肌肉緊張時，會像一根被拉緊的皮筋，限制踝關(guān)節(jié)向上勾腳的活動范圍。這種情況通常表現(xiàn)為腳踝后方有牽拉感，在試圖勾腳尖時感覺被“卡住”。改善方法包括進行規(guī)律的小腿后側(cè)肌肉拉伸，例如面向墻壁的弓步拉伸，以及使用泡沫軸進行放松。對于頑固性緊張，物理治療中的手法松解和沖擊波治療也可能有所幫助。

二、踝關(guān)節(jié)前方軟組織攣縮

踝關(guān)節(jié)前方的關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織因損傷或長期制動而發(fā)生攣縮、粘連，會直接機械性地限制背屈動作。常見于踝關(guān)節(jié)扭傷后固定時間過長、手術(shù)后的疤痕粘連，或是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊纖維化?；颊叱嘶顒邮芟?，可能還會在踝關(guān)節(jié)前方感到疼痛或僵硬。治療需針對病因，可能包括在康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)、主動及被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，以逐步拉伸和軟化攣縮的組織。對于嚴(yán)重的疤痕粘連，有時需要考慮關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)松解手術(shù)。

三、踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常

踝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，會侵占原本屬于關(guān)節(jié)活動的空間，導(dǎo)致背屈時發(fā)生骨性碰撞。常見原因包括脛骨遠端或距骨頸部位形成骨贅，即常說的“骨刺”，多由骨關(guān)節(jié)炎或陳舊性損傷引起。先天性或創(chuàng)傷后的踝關(guān)節(jié)形態(tài)異常，如距骨穹窿壞死、骨折畸形愈合等，也會改變關(guān)節(jié)的契合度。這類受限往往伴有疼痛，且在活動到特定角度時出現(xiàn)明確的“阻擋感”。診斷依賴于X光、CT等影像學(xué)檢查。治療上，輕者可嘗試消炎鎮(zhèn)痛、減少負重活動，重者則可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或截骨矯形等手術(shù)來解除撞擊。

四、踝關(guān)節(jié)滑膜炎

踝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織發(fā)生炎癥，稱為滑膜炎，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生肥厚，從而像海綿一樣填充關(guān)節(jié)間隙，限制背屈活動。這可能由創(chuàng)傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種原因引起。除了活動受限，患者常伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高和疼痛，尤其在活動時加劇。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病和炎癥。例如，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需降尿酸，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用抗風(fēng)濕藥物。同時可配合休息、冷敷、抬高患肢，醫(yī)生也可能建議抽取關(guān)節(jié)積液并注射糖皮質(zhì)激素來快速緩解癥狀。

五、踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥

踝關(guān)節(jié)骨折，特別是涉及關(guān)節(jié)面的骨折，是導(dǎo)致后期背屈受限的一個重要原因。骨折本身可能造成關(guān)節(jié)面不平整，而治療過程中長期的石膏或支具固定，極易引起上述的肌肉萎縮、軟組織攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。即使骨折愈合良好，這些繼發(fā)性改變也可能持續(xù)存在?？祻?fù)的核心在于骨折穩(wěn)定后盡早開始系統(tǒng)性的功能鍛煉，包括在不負重情況下的主動勾腳、繃腳練習(xí)，以及后續(xù)的負重行走和平衡訓(xùn)練。對于已形成嚴(yán)重功能障礙的后遺癥，可能需要通過二次手術(shù)進行關(guān)節(jié)松解或清理。

當(dāng)出現(xiàn)踝背屈受限時，首先應(yīng)避免強行活動，以免加重損傷。建議減少長時間行走和站立，選擇鞋底有一定弧度、對足弓有良好支撐的鞋子，避免穿完全平底的鞋。日常可進行溫和的踝泵運動，即主動地、緩慢地勾腳尖和繃腳尖，有助于促進血液循環(huán)、維持關(guān)節(jié)活動度。睡前用溫水泡腳并輕柔按摩小腿后側(cè)肌肉，有助于放松。若受限情況持續(xù)不緩解、伴有劇烈疼痛、明顯腫脹或影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確原因，并接受針對性的康復(fù)或治療。早期正確的干預(yù)對于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。