背屈受限可通過踝泵訓(xùn)練、足跟滑動(dòng)訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練、被動(dòng)拉伸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。背屈受限通常由踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱炎、腓總神經(jīng)損傷、踝關(guān)節(jié)骨折、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、踝泵訓(xùn)練

踝泵訓(xùn)練是一種基礎(chǔ)且安全的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)踝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解腫脹，并維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，取坐位或臥位，將腳踝緩慢地向上勾起到極限，即背屈至最大角度，保持?jǐn)?shù)秒后，再緩慢向下踩，即跖屈至極限。此動(dòng)作需重復(fù)進(jìn)行，每日可進(jìn)行多組。該訓(xùn)練對(duì)于術(shù)后早期康復(fù)、長(zhǎng)期臥床預(yù)防深靜脈血栓以及輕度軟組織損傷后的恢復(fù)均有幫助。訓(xùn)練過程中應(yīng)保持動(dòng)作平緩，避免因速度過快引起疼痛。

二、足跟滑動(dòng)訓(xùn)練

足跟滑動(dòng)訓(xùn)練主要針對(duì)改善踝關(guān)節(jié)背屈的活動(dòng)范圍?；颊呷∽?，膝蓋伸直，將毛巾或滑板置于足跟下方，利用毛巾的滑動(dòng)或主動(dòng)收縮脛骨前肌，使足跟沿著地面向身體方向滑動(dòng)，從而帶動(dòng)踝關(guān)節(jié)完成背屈動(dòng)作。此訓(xùn)練能有效拉伸小腿后側(cè)肌群，增強(qiáng)脛骨前肌力量，適用于跟腱緊張、小腿三頭肌攣縮導(dǎo)致的背屈受限。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)感受小腿后側(cè)的牽拉感，以不引起劇痛為度，避免過度用力。

三、彈力帶抗阻訓(xùn)練

彈力帶抗阻訓(xùn)練旨在強(qiáng)化負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)背屈的脛骨前肌力量。將彈力帶一端固定，另一端套在腳背，坐位下保持膝蓋伸直，緩慢對(duì)抗彈力帶阻力將腳尖向上勾起，完成背屈動(dòng)作，在最大角度保持片刻后緩慢放松回位。增強(qiáng)脛骨前肌力量有助于穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，改善因肌肉無(wú)力導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)背屈不足，對(duì)腓總神經(jīng)損傷后的肌力恢復(fù)尤為有益。選擇合適阻力的彈力帶，確保動(dòng)作質(zhì)量?jī)?yōu)于完成數(shù)量，避免代償。

四、被動(dòng)拉伸訓(xùn)練

被動(dòng)拉伸訓(xùn)練側(cè)重于改善小腿后側(cè)肌肉和跟腱的柔韌性，從而增加背屈角度。常用方法是站姿或坐姿下的腓腸肌和比目魚肌拉伸。例如面向墻壁站立，患側(cè)腿向后伸直，腳跟著地，膝蓋保持伸直以拉伸腓腸肌，或微屈膝以拉伸比目魚肌，身體前傾直至感到小腿后方有牽拉感。每次拉伸需持續(xù)一定時(shí)間。該訓(xùn)練對(duì)于緩解跟腱炎、消除肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)限制效果明顯。拉伸應(yīng)溫和持續(xù)，切忌使用爆發(fā)力。

五、平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練通過增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的本體感覺和周圍肌肉的協(xié)同控制能力，來鞏固背屈活動(dòng)范圍的改善成果，并預(yù)防再次損傷。初期可進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，后期可進(jìn)階至站在平衡墊或軟墊上進(jìn)行。良好的動(dòng)態(tài)平衡能力能確保在日常行走、上下樓梯等活動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)能在背屈角度下穩(wěn)定承重，這對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷后遺留不穩(wěn)或骨關(guān)節(jié)炎患者至關(guān)重要。訓(xùn)練需在安全環(huán)境下進(jìn)行，必要時(shí)可手扶固定物輔助。

康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)、個(gè)體化原則。訓(xùn)練前可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，訓(xùn)練后若出現(xiàn)輕微腫脹可進(jìn)行冷敷。日常應(yīng)注意選擇鞋底有一定硬度且足跟部位包裹良好的鞋子，避免穿完全平底的鞋。行走時(shí)注意地面平整，防止再次扭傷。訓(xùn)練期間若疼痛加劇、出現(xiàn)異常響聲或活動(dòng)度毫無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)咨詢康復(fù)治療師或醫(yī)師，以排除是否存在需要醫(yī)療干預(yù)的結(jié)構(gòu)性問題，如嚴(yán)重的韌帶撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或神經(jīng)卡壓等，確保康復(fù)方案的安全有效。