腹腔鏡膽囊手術(shù)步驟
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腹腔鏡膽囊手術(shù)步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、放置套管、分離膽囊、切除膽囊、止血沖洗、取出膽囊、縫合切口等環(huán)節(jié)。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，適用于膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等評估患者身體狀況?；颊咝杞?小時以上，排空膀胱，必要時留置導(dǎo)尿管。手術(shù)采用全身麻醉，麻醉生效后取頭高腳低左側(cè)臥位，便于手術(shù)操作。建立氣腹是手術(shù)關(guān)鍵步驟，通常在臍部做小切口，插入氣腹針注入二氧化碳氣體使腹腔膨脹，形成操作空間。壓力維持在12-15毫米汞柱為宜，過高可能導(dǎo)致并發(fā)癥。
放置套管階段在腹部做3-4個5-10毫米切口，分別置入穿刺套管作為操作通道。主操作孔位于劍突下，輔助孔位于右肋緣下及臍周。通過套管插入腹腔鏡和手術(shù)器械，腹腔鏡連接攝像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)影像傳輸至顯示器。分離膽囊時先顯露膽囊三角，即膽囊管、肝總管和肝臟下緣構(gòu)成的三角區(qū)域，仔細分離膽囊動脈和膽囊管，避免損傷膽總管和肝動脈。使用電鉤或超聲刀切斷膽囊動脈，近端雙重夾閉防止出血。
切除膽囊階段用抓鉗提起膽囊頸部，沿膽囊床逐步分離膽囊與肝臟連接。分離過程需保持張力適當(dāng)，避免撕裂肝實質(zhì)或膽囊導(dǎo)致膽汁泄漏。完全游離膽囊后，在距膽總管3-5毫米處用鈦夾夾閉膽囊管，遠端切斷取出膽囊。止血沖洗階段需仔細檢查手術(shù)創(chuàng)面，電凝止血處理活動性出血點，生理鹽水沖洗腹腔確認無膽汁滲漏和出血。取出膽囊階段擴大臍部切口至10-15毫米，將膽囊裝入取物袋后經(jīng)切口取出，較大結(jié)石可能需粉碎后取出?？p合切口階段排出腹腔內(nèi)氣體，拔出套管，分層縫合筋膜和皮下組織，皮膚切口可用可吸收線皮內(nèi)縫合或醫(yī)用膠粘合。
術(shù)后患者需禁食6小時后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，24小時內(nèi)臥床休息避免劇烈活動。注意觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常情況，定期換藥保持切口干燥清潔。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物和劇烈運動，1個月后復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。飲食上應(yīng)低脂清淡，少量多餐，避免油膩食物刺激膽道系統(tǒng)。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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膽囊結(jié)石會傳染嗎
疾病的類型是有很多的，而且有的疾病還有傳染的可能，尤其是一些高發(fā)的疾病人們就會比較擔(dān)心傳染方面的問題，那么到底膽囊結(jié)石會傳染嗎？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
膽囊結(jié)石表現(xiàn)癥狀
疾病的出現(xiàn)，對于我們的身體健康有著很大的傷害，尤其是像膽囊結(jié)石這類疾病，會嚴重的影響到患者的正常生活和工作，人們需要了解膽囊結(jié)石癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并及時治療膽囊結(jié)石，那么膽囊結(jié)石表現(xiàn)癥狀有什么呢，下面我們一起來看一下吧。
膽囊結(jié)石不能吃什么
膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激及易產(chǎn)氣食物，主要包括肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、辣椒、碳酸飲料等。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)，飲食控制有助于減少膽囊刺激和結(jié)石增長風(fēng)險。
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膽結(jié)石吃什么可以溶解
膽結(jié)石沒有辦法通過吃某種或某些食物來溶解。沒有癥狀的膽結(jié)石，可以暫時不實施治療，但要定期復(fù)查。對于疼痛反復(fù)發(fā)作，膽囊結(jié)石逐年增多和增大，膽囊壁逐漸增厚達到4毫米及以上，或懷疑膽囊癌，或膽囊頸部有結(jié)石嵌頓，合并有膽囊息肉、合并膽囊功能減退者，應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。
膽囊結(jié)石需要做哪些檢查
膽囊結(jié)石患者需要做的檢查包括以下幾方面：第一方面，是影像學(xué)方面的檢查。比如臨床上經(jīng)常用一些無創(chuàng)的彩超檢查。CT或者是肝膽的磁共振檢查，這些影像學(xué)檢查能夠有效精準(zhǔn)的確定膽囊的大小，膽囊結(jié)石的部位。以及是否并發(fā)膽囊炎，通過這些影像學(xué)檢查，就能夠精準(zhǔn)的確診膽囊結(jié)石這個疾病。第二方面，膽囊結(jié)石需做的檢查是一些血液生化指標(biāo)，因為膽囊結(jié)石有可能會對肝臟功能膽道系統(tǒng)發(fā)生一些影響，有可能會造成轉(zhuǎn)氨酶過高或者是膽紅素發(fā)生異常，這些通過生化指標(biāo)就能夠初步的判斷是否膽囊結(jié)石對肝臟產(chǎn)生了一定的損害?？傊懩医Y(jié)石需要做的檢查一般包括血液生化以及一些影像學(xué)的檢查。同時，要對于想要手術(shù)的，還需要復(fù)查一些血常規(guī)以及一些凝血時間等多種生化指標(biāo)和血液檢查。
膽囊結(jié)石如何確診
臨床中，膽囊結(jié)石的確診其實很容易是通過輔助檢查就能夠有效的確診。臨床中，通過無創(chuàng)的B超彩超就能夠有效的診斷膽囊結(jié)石，尤其是彩超當(dāng)中的一些特殊改變。比如能夠見到膽囊內(nèi)有明顯的聲影表現(xiàn)，基本對于膽囊內(nèi)形成的任何成分的結(jié)石，都能夠有效的進行。診斷而且能夠看到膽囊結(jié)石的大小部位，甚至膽囊壁的薄厚是否繼發(fā)膽囊炎，這些都可以通過膽囊的彩超來進行診斷。另外有條件的也可以采取，膽囊CT或者是膽道的磁共振MRCP的這些輔助手段，對于診斷膽囊結(jié)石也是不錯的一種輔助檢查手段。
膽囊結(jié)石嚴重嗎
膽囊結(jié)石這個疾病一般情況下并不是特別嚴重的疾病，只要不繼發(fā)膽囊炎不潛頓于膽管內(nèi)一般有患者可以終身攜帶膽囊結(jié)石而不發(fā)生任何癥狀。但是臨床中有些特殊類型的膽囊結(jié)石，比如充滿型的膽囊結(jié)石以及瓷性膽囊以及結(jié)石千頓于膽囊管內(nèi)誘發(fā)的急性化膿壞疽性膽囊炎。針對于這樣的膽囊結(jié)石是比較嚴重的，嚴重的情況下可能誘發(fā)膽囊穿孔、腹膜炎甚至感染中毒性休克。膽源性胰腺炎甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭等多種并發(fā)癥。因此，對于這類的膽囊結(jié)石，一定要引起高度的重視。在沒有發(fā)病的情況下，應(yīng)該及早的進行膽囊切除手術(shù)或者是進行保膽取石手術(shù)，避免發(fā)展成比較嚴重的并發(fā)癥。
常見膽囊結(jié)石有幾種
我們的專家說，膽囊結(jié)石在剛發(fā)生的時候，并不是很明顯，所以我們并不容易發(fā)現(xiàn)此病，所以為了避免此病對我們產(chǎn)生危害，我們一定要多多了解一下有關(guān)此病的知識，那么常見膽囊結(jié)石有幾種呢，下面我們就針對這個問題來詳細的介紹一下。
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膽囊結(jié)石的預(yù)防方法
膽囊結(jié)石的成因目前并不是很清楚，因此沒有十分明確的方法預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。從流行病學(xué)的角度看，有一些膽囊結(jié)石高發(fā)人群，比如四十到六十歲之間的女性、體態(tài)偏胖的人群、有家族膽囊結(jié)石病史的人群，多子女的女性等。從微觀來看，膽汁內(nèi)的成分比例也跟膽囊結(jié)石的形成相關(guān)，膽汁內(nèi)的成分主要包括卵磷脂、膽固醇和膽汁酸鹽，當(dāng)這三者之間的比例在一個正常范圍之內(nèi)時，膽囊結(jié)石不容易形成，當(dāng)三者比例失衡時，就容易形成膽囊結(jié)石。高脂血癥的患者血液中的膽固醇成分多，膽汁中的膽固醇成分增加，還有一部分患者的肝功能對膽固醇的代謝有一些缺陷而導(dǎo)致膽汁中膽固醇的成分增加，這樣也會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。
膽囊結(jié)石怎么引起的
膽囊結(jié)石的原因非常復(fù)雜，從目前研究的結(jié)果來看，與以下一些因素有密切相關(guān)。第一就是膽汁循環(huán)代謝出現(xiàn)了問題，因為我們知道膽汁的成分非常復(fù)雜，其中有一種很重要的元素就是膽鹽。膽鹽沉積是膽囊結(jié)石引起的最主要的一個原因。膽鹽為什么會沉積。常常是因為膽囊炎、膽道蛔蟲引起了感染，引起膽囊理化性質(zhì)的改變，這個時候膽鹽就很容易積出成為結(jié)石。我們有一個很重要的方法來排除膽鹽的沉積是什么。就是我們定期的吃早飯。我們知道膽囊膽汁經(jīng)過一夜的濃縮沉積以后，到第二天早上的時候它濃度非常高，這個時候需要馬上排出來，排到十二指腸去消化，這個時候如果你不吃早飯，膽囊里的膽汁不能迅速的排到十二指腸來，有可能繼續(xù)濃縮到中午，這個時候膽囊里面膽鹽的濃度就會非常高，很容易形成小的結(jié)石，這個小的結(jié)石開始的時候是結(jié)晶一樣的微粒，隨著結(jié)石的越來越多結(jié)晶體包裹越來越大，慢慢的就形成了膽石，所以要預(yù)防膽囊結(jié)石，我們首先定期要吃早飯，這個是最常見的也最容易做到的一個方法，除了膽鹽沉積以外，還有膽道蛔蟲也是引起膽囊結(jié)石的重要原因，在一些地區(qū)由于衛(wèi)生條件不夠，好多消化系統(tǒng)的寄生蟲通過膽道系統(tǒng)可以穿到膽道囊里，這個時候也會引起膽囊粘膜炎癥，引起膽囊黏膜的損傷，也容易引起膽汁理化性質(zhì)的改變。已經(jīng)形成膽囊結(jié)石，這部分膽囊結(jié)石就要通過我們注意這樣的衛(wèi)生來進行避免。膽囊結(jié)石還有一部分是因為寄生蟲感染引起的，比如說感冒蛔蟲引起，就需要我們飯前便后常洗手，注意個人衛(wèi)生，盡量不要發(fā)生腸道精蟲的感染，這也是膽囊結(jié)石的重要的誘因。膽囊結(jié)石有很多原因引起，剛剛咱們都講過了膽鹽濃縮，然后膽鹽性質(zhì)的改變，膽囊的炎癥感到的寄生蟲等等，所有這些原因都是我們膽囊結(jié)石引起的重要原因。
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膽囊結(jié)石術(shù)后注意什么
大部分的膽囊結(jié)石手術(shù)方式可能是膽囊切除術(shù)，這個時候膽囊連同結(jié)石都已經(jīng)拿到體外了，需要注意清淡飲食，因為膽囊切除術(shù)以后身體沒有膽囊，肝臟分泌的膽汁會直接進入十二指腸，膽總管還沒有代償?shù)墓δ埽湍侊嬍橙菀滓鸶篂a，可以吃一些多酶片利于消化的藥物，選擇清淡好消化的食物。膽囊手術(shù)剛做完以后，切記不要暴飲暴食，也不要吃油煎或油炸食物。保膽取石術(shù)后的病人，要密切觀察引流管引出的液體的顏色和量，同樣要以清淡飲食為主，高油飲食會加大膽囊的負擔(dān)，可能誘發(fā)膽絞痛、膽囊炎等。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前需要手術(shù)適應(yīng)癥要確認好，因為有一部分病人沒有手術(shù)適應(yīng)癥是不需要做手術(shù)的，還有術(shù)前檢查的評估，像血常規(guī)、肝腎功能、感染性指標(biāo)、凝血功能的檢查，還有心電圖、胸片、彩超，如果屬于膽管結(jié)石高危因素的病人，還需要做核磁，觀察是否有膽總管結(jié)石，避免手術(shù)遺漏以后引起膽總管結(jié)石的疼痛，以及術(shù)前的六小時應(yīng)該是空腹的，另外就是做好心理的準(zhǔn)備，不要太多的害怕，因為現(xiàn)在做膽囊切除是一個微創(chuàng)的手術(shù)，特別是對于慢性膽囊炎而言是創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)也是比較快的，所以不要有太多的顧慮，這些都是術(shù)前需要準(zhǔn)備的。如果患者有癥狀，有癌變的可能或是有膽囊結(jié)石合并息肉、膽囊結(jié)石并且有鈣化膽囊等，在中華醫(yī)學(xué)膽囊學(xué)術(shù)里面，有一個膽囊良性疾病的診療指南，里面有明確的規(guī)定。
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膽囊結(jié)石危害有哪些
膽囊結(jié)石的危害，主要是容易引起臨床癥狀。膽囊結(jié)石的患者，臨床癥狀的發(fā)生，主要是腹痛。患有膽囊結(jié)石的病人，最主要的癥狀就是可以出現(xiàn)右上腹疼痛的癥狀，特別是到夜間，四五點以后，發(fā)病率會更高。所以，患有膽囊結(jié)石的病人，在晚上的發(fā)病率是很高的。另外，有一種病人可以感到隱痛，很少有急性耐受不了的疼痛，患者可以正常生活，正常吃飯。但是，通常情況下，在吃完飯以后，總是可以覺得在劍突下，或者是在平時，心口就會有點不舒服的癥狀。還有就是在得了膽囊結(jié)石以后，容易引起癌變，有相當(dāng)一部分的患者做手術(shù)，就是這個原因，有一部分容易引起癌變，和從膽囊結(jié)石發(fā)展到膽囊癌是兩個不同性質(zhì)的疾病。所以如果得了膽囊結(jié)石以后，應(yīng)該及早就醫(yī)。
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膽結(jié)石怎么預(yù)防
在日常生活中，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，與膽結(jié)石的發(fā)病率，有著較為明顯的相關(guān)性。因此，如果想要預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，在平時的時候，就需要從以下三個方面做起：第一，如果想要對膽結(jié)石進行預(yù)防，就要保證飲食規(guī)律，定時定量，按點吃飯。并且也要注意保持心情的舒暢。如果平時飲食不規(guī)律，可以引起膽囊功能紊亂的情況發(fā)生；第二，要注意健康飲食，少吃高蛋白、高糖、高熱量以及高脂肪的食物，要注意多吃水果、蔬菜，以及富含纖維素類的食物，能夠幫助減少膽結(jié)石的出現(xiàn)，可以起到較好的預(yù)防作用；第三，要注意保持良好的生活習(xí)慣，不要過量飲酒，要適度地運動。要預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，特別要注意自身的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意規(guī)律的飲食。
