心電圖下壁異常q波是什么意思
心電圖下壁異常Q波通常提示心肌缺血或陳舊性心肌梗死，可能由冠狀動(dòng)脈病變、心肌炎、心肌病等疾病引起。下壁異常Q波主要表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬度超過0.04秒或深度超過1/4R波的Q波，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
1. 冠狀動(dòng)脈病變
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞時(shí)，可引起下壁心肌供血不足或壞死。異常Q波可能與既往下壁心肌梗死有關(guān)，患者可能伴有胸痛、氣短等癥狀。診斷需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影，治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2. 心肌炎
病毒性心肌炎可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷壞死，形成異常Q波?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。心肌酶譜檢查可見肌酸激酶同工酶升高，治療包括輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需使用注射用環(huán)磷腺苷葡胺。
3. 心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能導(dǎo)致心肌纖維化，在心電圖上表現(xiàn)為異常Q波?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示心臟結(jié)構(gòu)異常，治療包括酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
4. 心臟傳導(dǎo)異常
左前分支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征等傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，可能在某些導(dǎo)聯(lián)形成類似異常Q波的圖形改變。這類情況通常不伴有心肌損傷標(biāo)志物升高，可通過心電向量圖鑒別，多數(shù)無須特殊治療。
5. 正常變異
部分健康人群可能出現(xiàn)位置性Q波，常見于瘦長(zhǎng)體型者，Q波深度通常不超過3mm且不伴隨ST-T改變。這類情況屬于正常生理變異，無須干預(yù)，但需與病理性Q波嚴(yán)格鑒別。
發(fā)現(xiàn)心電圖下壁異常Q波應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)喪失等危急癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
