老人腳后跟底疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟疼痛的常見原因。足底筋膜是一條連接腳跟與腳趾的厚韌帶，長期站立、行走或足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足，都可能導(dǎo)致筋膜過度牽拉或勞損，引發(fā)無菌性炎癥。典型癥狀是晨起或久坐后第一步時腳跟刺痛，活動后可能減輕。治療上，建議老人減少長時間站立和行走，選擇有良好支撐和緩沖的鞋子。物理治療如足底筋膜拉伸、跟腱拉伸有幫助。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面因長期牽拉刺激形成的骨質(zhì)增生。它本身可能不直接引起疼痛，但刺激周圍軟組織時會導(dǎo)致疼痛。疼痛常在長時間行走或站立后加重，按壓腳跟底部可能有明顯痛點(diǎn)。這與足底筋膜慢性勞損、跟骨退行性改變有關(guān)。治療重點(diǎn)在于減輕局部壓力和炎癥。老人應(yīng)避免硬地行走，使用帶足弓支撐和足跟軟墊的鞋具。物理治療如超聲波、沖擊波治療可能有效。疼痛嚴(yán)重時，醫(yī)生可能會建議局部注射糖皮質(zhì)激素，或使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏。

三、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊是腳跟下方的彈性脂肪組織，起到緩沖減震作用。隨著年齡增長，脂肪墊可能萎縮、變薄，緩沖能力下降，導(dǎo)致腳跟直接承受更大壓力而產(chǎn)生疼痛。疼痛多為彌漫性鈍痛，長時間行走或站立后加劇，赤腳或走在硬地面上時感覺更明顯。這屬于一種退行性改變。護(hù)理關(guān)鍵在于加強(qiáng)緩沖保護(hù)。老人應(yīng)穿有柔軟厚實(shí)鞋跟的鞋子，避免赤腳行走?？墒褂脤ｉT的硅膠跟骨墊來分散壓力。日常可進(jìn)行溫和的足部肌肉鍛煉，但尚無特效藥物可逆轉(zhuǎn)脂肪墊萎縮，治療以對癥支持和改善生活習(xí)慣為主。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是腳跟部位滑囊因摩擦、壓迫或損傷引發(fā)的炎癥?；沂浅錆M液體的囊狀結(jié)構(gòu)，用于減少肌腱、骨骼與皮膚之間的摩擦。鞋子過緊不合腳、反復(fù)跳躍或撞擊可能引發(fā)此問題。癥狀表現(xiàn)為腳跟后方或底部局部紅腫、發(fā)熱和觸痛，活動時疼痛加劇。治療需消除刺激因素，老人應(yīng)立即更換寬松柔軟的鞋子。急性期可進(jìn)行冷敷以減少腫脹。休息并抬高患足有助于緩解。若感染跡象，需使用抗生素。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片，或進(jìn)行局部封閉治療。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種因骨骼過度使用、反復(fù)承受壓力而導(dǎo)致的微小骨裂，在老年人中可能因骨質(zhì)疏松而更易發(fā)生。常見于突然增加活動量，如長時間徒步、登山后。疼痛特點(diǎn)是活動時加劇，休息時減輕，局部可能有輕微腫脹和壓痛。這與骨骼強(qiáng)度下降和重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力有關(guān)。處理此類情況必須嚴(yán)格休息，避免患足負(fù)重，通常需要使用拐杖或步行靴固定4-6周，以待骨骼自行愈合。在此期間，應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，以支持骨骼健康。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥?？祻?fù)后期須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。

當(dāng)老人出現(xiàn)腳后跟疼痛時，家庭護(hù)理非常重要。首先應(yīng)鼓勵老人充分休息，減少不必要的行走和站立，特別是在疼痛急性期。選擇合腳、支撐性好、鞋底柔軟且有緩沖功能的鞋子至關(guān)重要，必要時可定制矯形鞋墊。每天用溫水泡腳可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，但水溫不宜過高。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以進(jìn)行一些簡單的足部拉伸鍛煉，如用毛巾牽拉足底筋膜、活動腳踝等，以增強(qiáng)足部柔韌性和力量。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，維護(hù)骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應(yīng)及時帶老人前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。