兩個腳后跟底疼通常由足底筋膜炎引起，也可能與跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折或跟墊萎縮等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見的原因，足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚實(shí)韌帶組織，長期過度牽拉或勞損會導(dǎo)致其發(fā)生無菌性炎癥。典型癥狀是早晨起床或長時間休息后邁出第一步時腳跟刺痛，行走一段時間后可能緩解，但長時間站立或行走后疼痛會再次加劇。這種情況通常與長時間站立、行走、跑步，或穿著支撐不足的鞋子有關(guān)。治療以保守療法為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動、進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸鍛煉、使用足弓支撐墊或定制鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部骨質(zhì)異常增生形成的骨性凸起。其本身可能不直接引起疼痛，但當(dāng)增生的骨刺刺激周圍軟組織時，就會引發(fā)腳跟底部疼痛，疼痛位置通常比較固定，按壓時可能加重。這種情況多見于中老年人，與足部生物力學(xué)異常、肥胖或長期勞損有關(guān)。治療重點(diǎn)在于緩解疼痛和減輕局部壓力，方法包括使用帶有足跟減壓孔的鞋墊、物理治療如沖擊波治療，以及遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦、擠壓或創(chuàng)傷而發(fā)生炎癥。癥狀表現(xiàn)為腳跟后方或底部出現(xiàn)局限性的腫脹、發(fā)紅和壓痛，穿硬底鞋或行走時疼痛會加劇。該問題可能與鞋子不合腳、反復(fù)跳躍或足部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。治療需要消除刺激因素，更換柔軟寬松的鞋子，急性期可進(jìn)行冰敷，并遵醫(yī)囑使用消炎藥物，如美洛昔康片、萘普生膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于慢性頑固性病例，醫(yī)生可能會考慮進(jìn)行局部封閉治療。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是由于足跟骨骼長期承受超過其修復(fù)能力的重復(fù)性應(yīng)力，導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)微小裂縫。疼痛特點(diǎn)是活動時加重，休息時減輕，但在骨折處會有明確的壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)局部腫脹。這種情況常見于突然增加運(yùn)動強(qiáng)度或時間的運(yùn)動員、新兵，或患有骨質(zhì)疏松的人群。治療的核心是讓骨骼得到充分愈合，需要立即停止負(fù)重活動，通常需要佩戴步行靴或使用拐杖4到8周，并確保攝入足夠的鈣和維生素D。必須由醫(yī)生明確診斷并制定康復(fù)計劃，不可自行處理。

五、跟墊萎縮

跟墊萎縮是指腳跟下方天然的脂肪墊因年齡增長、體重下降或激素變化而變薄、彈性減弱，導(dǎo)致其緩沖作用下降?；颊邥杏X腳跟底部直接“硌”在硬地上，行走時疼痛，尤其在硬地面上更為明顯。這是一種退行性改變，多見于老年人。治療旨在增強(qiáng)緩沖，可以通過使用柔軟的硅膠跟骨墊或全足緩沖鞋墊來分散壓力，選擇鞋底厚實(shí)柔軟的鞋子，并避免在堅硬地面上長時間行走。加強(qiáng)足部肌肉力量也有助于改善癥狀。

出現(xiàn)雙腳后跟底疼痛時，應(yīng)注意休息，避免長時間站立、行走或進(jìn)行劇烈跑跳運(yùn)動。選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好的鞋子，必要時使用專業(yè)的足跟墊。每日可進(jìn)行溫水泡腳和小腿、足底筋膜的拉伸，如用毛巾拉住前腳掌向身體方向牽拉。如果疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，建議及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。