急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、闌尾壁淋巴組織增生以及闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制。糞便結(jié)石、異物或寄生蟲(chóng)等堵塞闌尾開(kāi)口，導(dǎo)致腔內(nèi)分泌物無(wú)法排出，壓力升高影響血液循環(huán)。闌尾黏膜缺血壞死，局部防御能力下降，腸道內(nèi)細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖并侵入闌尾壁。患者常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛逐漸加重。治療需手術(shù)切除闌尾，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可直接或間接引發(fā)急性闌尾炎。腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體通過(guò)血行傳播或淋巴途徑感染闌尾，或因鄰近器官炎癥蔓延至闌尾。感染導(dǎo)致闌尾黏膜充血水腫，滲出物增多形成膿液。典型癥狀包括右下腹固定壓痛、反跳痛伴發(fā)熱惡心。臨床以闌尾切除術(shù)為主，術(shù)后配合使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑分散片等抗生素控制感染。

三、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂可能誘發(fā)急性闌尾炎。飲食不規(guī)律、暴飲暴食或腹瀉便秘造成腸道蠕動(dòng)異常，影響闌尾排空功能。內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng)刺激闌尾壁，引發(fā)痙攣性疼痛和局部炎癥反應(yīng)。患者多有腹部脹氣、食欲減退等前驅(qū)癥狀。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐并增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

四、闌尾壁淋巴組織增生

青少年群體中闌尾壁淋巴組織增生是常見(jiàn)誘因。上呼吸道感染或全身性炎癥反應(yīng)時(shí)，闌尾淋巴濾泡反應(yīng)性增生腫脹堵塞管腔。管腔狹窄阻礙內(nèi)容物通過(guò)，內(nèi)壓持續(xù)升高導(dǎo)致血運(yùn)障礙。發(fā)病時(shí)疼痛多始于臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。確診后應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后可用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防切口感染。

五、闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常

闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常增加急性闌尾炎發(fā)生概率。過(guò)長(zhǎng)過(guò)細(xì)的闌尾、扭曲盤(pán)旋的形態(tài)或系膜過(guò)短均易造成引流不暢。內(nèi)容物積存形成梗阻，繼發(fā)細(xì)菌感染和組織壞死。此類(lèi)患者易反復(fù)發(fā)作右下腹痛，體檢可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。根治需手術(shù)切除病變闌尾，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、替硝唑片等廣譜抗生素防治并發(fā)癥。

預(yù)防急性闌尾炎需保持規(guī)律作息與飲食均衡，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意腹部保暖，及時(shí)治療腸道寄生蟲(chóng)感染與慢性便秘。出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛、發(fā)熱嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡至普食，定期復(fù)查確保切口愈合良好。