硬膜外血腫亞急性期主要表現(xiàn)是什么
硬膜外血腫亞急性期主要表現(xiàn)為頭痛加重、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加深、肢體無(wú)力或偏癱、瞳孔不等大等癥狀。硬膜外血腫通常由外傷導(dǎo)致硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇破裂引起，亞急性期指?jìng)?天至3周內(nèi)。
1、頭痛加重
亞急性期患者頭痛程度較急性期更為劇烈，多呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，常因顱內(nèi)壓增高而加重?？赡芘c血腫體積增大、腦組織水腫有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫變化。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)需行鉆孔引流術(shù)清除血腫。
2、嘔吐頻繁
嘔吐癥狀在亞急性期更為頻繁，多呈噴射狀，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)?；颊呖赡馨殡S視乳頭水腫等體征。治療需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)配合呋塞米注射液脫水降顱壓。
3、意識(shí)障礙加深
部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)惡化，格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行性下降。這與血腫壓迫腦干或引發(fā)腦疝相關(guān)。需緊急處理，除藥物降壓外，可能需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后可配合胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、肢體無(wú)力或偏癱
血腫壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偏癱。亞急性期可能伴隨病理征陽(yáng)性。需進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓。藥物治療包括注射用七葉皂苷鈉改善微循環(huán)，輔以維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、瞳孔不等大
血腫側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍是腦疝形成的危險(xiǎn)信號(hào)，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。需立即搶救處理，避免腦干功能衰竭。術(shù)后可聯(lián)合使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合高壓氧治療改善腦缺氧。
硬膜外血腫亞急性期患者需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，避免嗆咳。保持排便通暢，必要時(shí)使用開(kāi)塞露?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)意識(shí)改變或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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