硬膜外血腫的典型表現(xiàn)
硬膜外血腫的典型表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔變化及肢體癱瘓。硬膜外血腫通常由外傷導致硬腦膜動脈或靜脈竇破裂引起，屬于神經(jīng)外科急癥。
1、頭痛
硬膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛，多位于血腫同側(cè)。頭痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，可隨顱內(nèi)壓增高而加劇。部分患者描述為頭部被重擊感，常伴有惡心癥狀。這種頭痛與普通頭痛不同，通常無法通過休息或常規(guī)止痛藥緩解。
2、嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐，多與頭痛同時發(fā)生。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可導致脫水。嘔吐發(fā)生機制與顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)，常不伴有明顯惡心前兆。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出。
3、意識障礙
典型表現(xiàn)為中間清醒期后出現(xiàn)進行性意識惡化?；颊邆罂捎卸虝?a href="http://www.028tfnet.cn/k/m00mh4kmjk9pdad.html" target="_blank">昏迷，隨后清醒數(shù)小時至數(shù)日，繼而再次陷入昏迷。這種特征性表現(xiàn)被稱為中間清醒期，是硬膜外血腫的重要診斷依據(jù)。但部分患者可能無此典型表現(xiàn)。
4、瞳孔變化
血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。這是動眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，提示腦疝形成。瞳孔變化多出現(xiàn)在意識障礙之后，是病情加重的危險信號。雙側(cè)瞳孔散大提示預后不良。
5、肢體癱瘓
可出現(xiàn)對側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓，多為血腫壓迫運動皮層所致。癱瘓程度與血腫大小及位置相關(guān)，常見于血腫位于額頂部時。部分患者可伴有病理反射陽性，如巴賓斯基征等。
硬膜外血腫患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動及頭部震動。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入以防加重腦水腫。密切觀察意識狀態(tài)及生命體征變化，一旦出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。恢復期可進行適度康復訓練，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況，遵醫(yī)囑用藥控制顱內(nèi)壓。
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