急性硬膜外血腫ct表現(xiàn)
急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰，可伴有中線結(jié)構(gòu)移位或腦室受壓。典型特征包括血腫密度均勻、范圍局限、不跨越顱縫等。
急性硬膜外血腫在CT平掃中呈現(xiàn)為均勻的高密度影，CT值通常為50-80HU，這與血液中血紅蛋白的高密度特性有關(guān)。血腫形態(tài)多呈雙凸透鏡形或梭形，因硬腦膜與顱骨內(nèi)板緊密粘連而限制其擴(kuò)散范圍。血腫邊緣銳利，與腦組織分界清楚，且受顱縫限制不會(huì)跨越骨縫擴(kuò)展。約半數(shù)病例可見(jiàn)到骨折線，尤其多見(jiàn)于顳部或頂部。部分患者可能出現(xiàn)占位效應(yīng)，表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝征象如環(huán)池消失。增強(qiáng)掃描通常無(wú)強(qiáng)化，但慢性期可見(jiàn)周邊硬腦膜強(qiáng)化。部分病例可能觀察到"漩渦征"，提示活動(dòng)性出血。血腫體積可通過(guò)ABC/2法快速估算，對(duì)臨床決策具有重要價(jià)值。
發(fā)現(xiàn)急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)后應(yīng)立即神經(jīng)外科會(huì)診，監(jiān)測(cè)生命體征變化，避免劇烈活動(dòng)或頭部震動(dòng)。術(shù)前需禁食禁水準(zhǔn)備，術(shù)后注意保持呼吸道通暢，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)期應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合，補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，定期復(fù)查CT評(píng)估血腫吸收情況。三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和頭部外傷風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需及時(shí)返院檢查。
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