腦梗死護(hù)理措施主要有病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持。

一、病情監(jiān)測(cè)

密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征是基礎(chǔ)護(hù)理的關(guān)鍵，包括定時(shí)測(cè)量血壓、心率、呼吸和體溫。需要特別觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射的變化，警惕顱內(nèi)壓增高的跡象。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注肢體肌力、語(yǔ)言功能的動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。對(duì)于臥床患者，還需記錄每日出入量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)與水電解質(zhì)平衡狀況。

二、用藥護(hù)理

用藥護(hù)理的核心是確保患者遵醫(yī)囑、按時(shí)、準(zhǔn)確服藥。護(hù)理人員或家屬需協(xié)助患者服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。需觀察藥物不良反應(yīng)，如消化道出血、皮下瘀斑等，并定期陪同復(fù)查凝血功能、肝腎功能。嚴(yán)禁患者自行調(diào)整劑量或停藥。

三、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入并循序漸進(jìn)。在生命體征平穩(wěn)后，即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。隨著功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位平衡、站立及步行訓(xùn)練。對(duì)于存在吞咽障礙的患者，需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如口腔操、冷刺激等。語(yǔ)言治療師應(yīng)對(duì)失語(yǔ)癥患者進(jìn)行針對(duì)性的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)康復(fù)訓(xùn)練。

四、并發(fā)癥預(yù)防

預(yù)防并發(fā)癥是降低致殘率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。需定時(shí)為患者翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床，以預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪等方式，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

五、心理支持

腦梗死患者常因肢體殘疾、語(yǔ)言障礙而產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至絕望情緒。心理支持需要家屬與醫(yī)護(hù)人員共同參與，通過(guò)耐心溝通、積極傾聽(tīng)，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立康復(fù)信心?？梢怨膭?lì)患者參與力所能及的社交活動(dòng)，培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注。必要時(shí)，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療。

腦梗死患者的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，需要將專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理與細(xì)致的日常生活照料相結(jié)合。在飲食上，應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的原則，多吃蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，食物應(yīng)細(xì)軟易吞咽，防止嗆咳。保證充足飲水，保持大便通暢。為患者創(chuàng)造安全、無(wú)障礙的居家環(huán)境，如安裝扶手、防滑墊。鼓勵(lì)患者在安全前提下進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)必要的護(hù)理技能和急救知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，定期隨訪，共同促進(jìn)患者最大程度的功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升。