低血糖的判斷及處理
低血糖的判斷主要依據(jù)血糖檢測結(jié)果和典型癥狀，處理方式包括立即補充糖分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖變化、調(diào)整用藥方案、及時就醫(yī)治療。
1、血糖檢測
血糖檢測是判斷低血糖的金標準，當靜脈血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時即可確診。便攜式血糖儀可用于快速篩查，但需注意檢測前清潔手指，避免酒精殘留影響結(jié)果。檢測時間建議選擇空腹、餐前或睡前等易發(fā)生低血糖的時段。
2、典型癥狀
低血糖典型癥狀包括交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)如心慌、手抖、出汗，以及中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)如頭暈、注意力不集中。部分患者可能出現(xiàn)行為異?；蛞庾R障礙等嚴重癥狀。癥狀嚴重程度與血糖下降速度相關(guān)，長期糖尿病患者可能發(fā)生無癥狀性低血糖。
3、補充糖分
確診低血糖后需立即補充15-20g快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜。15分鐘后復測血糖，如未達標需重復補充。避免使用巧克力等含脂肪食物，因其升糖速度較慢。癥狀緩解后應(yīng)補充適量復合碳水化合物防止復發(fā)。
4、用藥調(diào)整
反復發(fā)生低血糖需重新評估降糖方案，胰島素治療者應(yīng)調(diào)整劑量或更換劑型，如將預混胰島素改為基礎(chǔ)+餐時方案?？诜堤撬幓颊咝枳⒁飧窳斜倦宓然请孱愃幬锏男罘e作用。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，切勿自行增減藥物。
5、就醫(yī)指征
出現(xiàn)意識障礙、無法口服補糖或反復發(fā)作的低血糖需立即就醫(yī)。急診處理包括靜脈推注50%葡萄糖，嚴重者可予胰高血糖素肌注。住院患者需排查胰島素瘤、腎上腺功能減退等器質(zhì)性疾病，完善72小時饑餓試驗等特殊檢查。
預防低血糖需規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品。糖尿病患者應(yīng)掌握胰島素注射技術(shù)，避免運動前后血糖波動。建議采用少量多餐的飲食模式，適當增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收。定期進行糖尿病教育，學習識別低血糖先兆癥狀和正確處理流程。外出時佩戴醫(yī)療警示標識，便于他人實施救助。
