低血糖的判斷需要結(jié)合典型癥狀和血糖檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估，常見表現(xiàn)包括心悸、出汗、饑餓感、震顫等自主神經(jīng)癥狀，以及注意力不集中、嗜睡、行為異常等神經(jīng)低血糖癥狀。診斷需通過(guò)血糖儀測(cè)量靜脈或指尖血血糖值，非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩爾每升或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩爾每升可確診。

自主神經(jīng)癥狀是低血糖最早出現(xiàn)的信號(hào)，主要由腎上腺素和去甲腎上腺素釋放引發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突然的心跳加速、皮膚濕冷、雙手不自主顫抖、強(qiáng)烈饑餓感以及焦慮不安。這些癥狀在進(jìn)食含糖食物后通常能快速緩解，但需要警惕反復(fù)發(fā)作可能掩蓋神經(jīng)低血糖癥狀。

神經(jīng)低血糖癥狀提示大腦葡萄糖供應(yīng)不足，常見表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、視物模糊、言語(yǔ)含糊、共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙甚至昏迷。這類癥狀進(jìn)展較快，需要立即醫(yī)療干預(yù)，不能單純依靠進(jìn)食緩解，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。

確診低血糖必須依賴血糖檢測(cè)，家用血糖儀測(cè)量指尖血血糖可作為初步篩查。測(cè)量時(shí)需確保試紙未受潮、儀器已完成校準(zhǔn)，采血部位需徹底消毒。對(duì)于疑似無(wú)癥狀低血糖或反復(fù)發(fā)作的患者，建議進(jìn)行72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖波動(dòng)與飲食、活動(dòng)的關(guān)聯(lián)性。

糖尿病患者更易發(fā)生低血糖，尤其在使用胰島素或磺脲類藥物期間。此類患者出現(xiàn)心悸出汗時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖，若低于3.9毫摩爾每升需按15克碳水化合物原則補(bǔ)充糖分，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。注意蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象導(dǎo)致的血糖波動(dòng)差異，避免過(guò)度糾正引發(fā)反跳性高血糖。

非糖尿病群體的低血糖可能提示潛在疾病，如胰島素瘤、肝腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。對(duì)于空腹低血糖反復(fù)發(fā)作且伴體重下降者，需進(jìn)行延長(zhǎng)空腹試驗(yàn)、胰島素/C肽比值檢測(cè)和腹部影像學(xué)檢查。兒童群體需特別注意遺傳性代謝疾病和酮癥性低血糖的可能。

保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)，建議采取少量多餐方式，每餐包含復(fù)合碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。外出時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等應(yīng)急食品，運(yùn)動(dòng)前需額外補(bǔ)充碳水化合物。糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)核用藥方案，學(xué)習(xí)胰島素劑量調(diào)整原則，避免飲酒后延遲性低血糖發(fā)生。若出現(xiàn)意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)注射胰高血糖素或靜脈推注葡萄糖。