如何判斷和處理低血糖
低血糖可通過監(jiān)測(cè)血糖值、識(shí)別癥狀、及時(shí)補(bǔ)糖等方式處理，通常由藥物過量、飲食不足、胰島素瘤等原因引起。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心悸、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。
1、監(jiān)測(cè)血糖值
使用便攜式血糖儀檢測(cè)指尖血血糖，若血糖低于3.9毫摩爾每升可診斷為低血糖。糖尿病患者需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)，尤其在使用胰島素或磺脲類藥物期間。夜間或運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生無癥狀性低血糖，建議增加監(jiān)測(cè)頻率。血糖儀使用前需校準(zhǔn)，采血時(shí)避免過度擠壓影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、識(shí)別典型癥狀
自主神經(jīng)癥狀包括冷汗、顫抖、饑餓感，中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為注意力渙散、視物模糊。兒童可能出現(xiàn)哭鬧不安，老年人常以行為異常為首發(fā)表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與血糖下降速度相關(guān)，長(zhǎng)期糖尿病患者可能因神經(jīng)病變出現(xiàn)無癥狀低血糖。
3、快速補(bǔ)糖處理
意識(shí)清醒者立即口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。無效者可重復(fù)給藥，癥狀緩解后需進(jìn)食復(fù)合碳水化合物。意識(shí)障礙者禁止經(jīng)口喂食，應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖注射液或肌肉注射胰高血糖素。使用胰高血糖素后需盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、排查誘發(fā)因素
藥物因素常見于胰島素注射過量或時(shí)間錯(cuò)誤，磺脲類藥物蓄積也可能導(dǎo)致。飲食因素包括延遲進(jìn)餐、碳水化合物攝入不足或酒精抑制糖異生。劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉葡萄糖利用增加，合并肝腎功能不全者糖原儲(chǔ)備不足風(fēng)險(xiǎn)更高。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)措施
調(diào)整降糖方案時(shí)需逐步增量，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可預(yù)警夜間低血糖。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，胃輕癱患者建議少量多餐。教育患者及家屬掌握低血糖識(shí)別與急救方法。
日常需保持規(guī)律飲食，每餐包含適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維延緩糖分吸收。運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖并攜帶快效糖類食品，避免單獨(dú)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)記錄低血糖事件細(xì)節(jié)供醫(yī)生調(diào)整治療方案，定期檢查肝腎功能。老年患者睡前可適量加餐，使用可能導(dǎo)致低血糖的藥物時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
