妊娠合并尿路感染的就醫(yī)指征主要包括出現(xiàn)排尿不適癥狀、出現(xiàn)全身感染癥狀、出現(xiàn)腰腹部疼痛、出現(xiàn)陰道異常分泌物或出血、以及常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常。

一、出現(xiàn)排尿不適癥狀

當(dāng)孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿時(shí)有燒灼感等排尿不適癥狀時(shí)，是尿路感染的典型表現(xiàn)，應(yīng)視為就醫(yī)指征。這些癥狀提示下尿路可能受到細(xì)菌感染，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿液檢查以明確診斷。拖延治療可能導(dǎo)致感染上行，增加發(fā)生腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰健康構(gòu)成威脅。

二、出現(xiàn)全身感染癥狀

如果孕婦在排尿不適的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐或全身乏力等全身性癥狀，通常提示感染可能已累及上尿路，如腎臟，發(fā)展為急性腎盂腎炎。這是一種較為嚴(yán)重的狀況，需要立即就醫(yī)。妊娠期腎盂腎炎可能引發(fā)敗血癥、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須住院接受靜脈抗生素治療。

三、出現(xiàn)腰腹部疼痛

孕婦感到單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，或下腹部出現(xiàn)不適感，可能是腎臟或輸尿管受累的表現(xiàn)。這種疼痛與子宮增大引起的生理性腰酸不同，通常更劇烈且位置固定。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，不應(yīng)自行判斷為妊娠期正常反應(yīng)，而應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除由尿路感染引起的腎盂腎炎。

四、出現(xiàn)陰道異常分泌物或出血

雖然尿路感染主要影響泌尿系統(tǒng)，但嚴(yán)重感染或治療不及時(shí)可能誘發(fā)宮縮。若孕婦在疑似尿路感染期間，出現(xiàn)陰道流液、見(jiàn)紅或規(guī)律性腹痛等先兆早產(chǎn)跡象，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生需要鑒別是單純尿路感染還是感染已誘發(fā)產(chǎn)科并發(fā)癥，并采取相應(yīng)措施保護(hù)胎兒安全。

五、常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常

部分妊娠合并尿路感染可能沒(méi)有明顯癥狀，稱為無(wú)癥狀性菌尿。這種情況常在常規(guī)產(chǎn)檢的尿常規(guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)，如尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞、亞硝酸鹽陽(yáng)性或細(xì)菌計(jì)數(shù)超標(biāo)。即使孕婦自我感覺(jué)良好，一旦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)此類異常，也屬于明確的就醫(yī)和治療指征，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療以預(yù)防不良妊娠結(jié)局。

妊娠期由于生理變化，如輸尿管擴(kuò)張、尿液滯留等，孕婦是尿路感染的高危人群。一旦出現(xiàn)任何可疑跡象，都應(yīng)優(yōu)先選擇產(chǎn)科就診，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估感染對(duì)妊娠的影響并協(xié)調(diào)泌尿科進(jìn)行聯(lián)合診治。日常生活中，孕婦應(yīng)注意每日清洗外陰并從前向后擦拭，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保證每日充足的飲水量以沖刷尿道，避免憋尿，并注意營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)抵抗力。治療期間務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程，不可因癥狀緩解而自行停藥，并按要求復(fù)查尿液以確保感染徹底清除。