怎樣治療尿路結(jié)石
尿路結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等可能加重結(jié)石的飲料。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動引起的疼痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合體位排石?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細(xì)的內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染等風(fēng)險。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能。
尿路結(jié)石患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動物蛋白攝入，草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)控制嘌呤攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石急性移位。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。建立每日飲水記錄表，保證均勻攝入足夠液體，夜間排尿后適當(dāng)補(bǔ)水預(yù)防尿液過度濃縮。
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