冠心病的臨床癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、乏力以及惡心出汗等，這些癥狀的出現(xiàn)與心肌缺血的程度和范圍密切相關(guān)。

一、胸痛

胸痛是冠心病最典型和核心的癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為心絞痛。這種疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或背部。疼痛性質(zhì)多為壓迫性、緊縮感或燒灼感，而非尖銳的刺痛。疼痛常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激時(shí)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在短時(shí)間內(nèi)緩解。心絞痛的發(fā)生是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，心肌供血供氧暫時(shí)無(wú)法滿足需求所致。

二、呼吸困難

呼吸困難是冠心病患者，特別是發(fā)生心力衰竭時(shí)的常見(jiàn)癥狀?；颊咴诨顒?dòng)時(shí)可能感到氣短、喘不上氣，嚴(yán)重時(shí)在安靜狀態(tài)下或夜間平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，需要坐起才能緩解，這被稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制是心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部血液回流受阻，從而引起肺淤血和肺水腫，影響了氣體交換。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，呼吸困難可能伴隨胸痛出現(xiàn)；對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死患者，呼吸困難可能是主要或首發(fā)癥狀。

三、心悸

心悸指患者自覺(jué)心跳沉重、快速或不規(guī)則的感覺(jué)。冠心病患者出現(xiàn)心悸，常與心肌缺血誘發(fā)的心律失常有關(guān)。常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型包括室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。心肌缺血會(huì)影響心臟電活動(dòng)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的節(jié)律、頻率或起源部位發(fā)生異常。患者可能感覺(jué)心慌、心跳漏跳一拍或心跳紊亂。嚴(yán)重的心律失?？赡苓M(jìn)一步影響心臟泵血效率，甚至誘發(fā)暈厥或猝死。

四、乏力

不明原因的、持續(xù)的疲勞和乏力是冠心病一個(gè)容易被忽視的非典型癥狀，在女性和老年患者中更為多見(jiàn)。這種乏力感與日?；顒?dòng)量不成比例，休息后也不能完全緩解。其原因是冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期供血不足，導(dǎo)致心臟整體泵血功能受損，全身器官和組織得到的血液和氧氣供應(yīng)減少，特別是骨骼肌的能量代謝受到影響?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?；顒?dòng)耐力下降，輕微活動(dòng)即感疲勞，精神不振，這常是慢性心力衰竭或心肌缺血加重的信號(hào)。

五、惡心出汗

惡心、嘔吐、出冷汗等胃腸道和自主神經(jīng)癥狀，尤其在急性心肌梗死時(shí)非常突出?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，伴有強(qiáng)烈的惡心感甚至嘔吐。這些癥狀是由于心肌發(fā)生嚴(yán)重而持續(xù)的缺血壞死，刺激心臟的迷走神經(jīng)，反射性引起胃腸道反應(yīng)和全身血管收縮、出汗。這些癥狀常與劇烈胸痛相伴出現(xiàn)，但也可能在不典型心肌梗死中作為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，往往提示病情危重，需要立即就醫(yī)。

識(shí)別冠心病的臨床癥狀對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要。日常生活中，若出現(xiàn)上述癥狀，特別是新發(fā)、加重或與以往性質(zhì)不同的胸痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、以及控制心率和血壓的藥物如美托洛爾緩釋片，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，以穩(wěn)定斑塊、預(yù)防急性心血管事件的發(fā)生。