糖尿病高血壓并發(fā)癥主要有心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。

一、心血管疾病

糖尿病與高血壓并存會(huì)顯著增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這兩種疾病協(xié)同作用，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、心肌梗死等疾病的基礎(chǔ)病理改變。長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，而高血壓則增加血流對血管壁的沖擊力，共同導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降、管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療上，需要在控制血糖和血壓的基礎(chǔ)上，使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并根據(jù)具體情況使用改善心肌缺血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。

二、腦血管疾病

糖尿病高血壓并發(fā)癥是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，特別是缺血性腦卒中。高血糖狀態(tài)會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成；高血壓則直接損傷腦血管，可能導(dǎo)致血管破裂出血或血管閉塞。這種并發(fā)癥的發(fā)生概率遠(yuǎn)高于單一疾病患者?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、言語不清等癥狀。治療措施包括嚴(yán)格控制血糖血壓，使用抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片，以及改善腦循環(huán)的藥物如丁苯酞軟膠囊。對于急性腦卒中，需緊急就醫(yī)進(jìn)行溶栓或取栓等治療。

三、腎臟疾病

糖尿病腎病合并高血壓是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。高血糖和高血壓都會(huì)損害腎臟的微小血管，尤其是腎小球。腎小球?yàn)V過功能受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出，形成蛋白尿。隨著病情進(jìn)展，腎臟的排泄功能會(huì)逐漸下降，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀。治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖和血壓，使用具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物如纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片，并配合低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

四、視網(wǎng)膜病變

糖尿病高血壓視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的重要原因。高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜的微小血管，使其變得脆弱、滲漏甚至閉塞；高血壓則會(huì)加劇這種損傷，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者早期可能沒有明顯癥狀，或僅感視物模糊，后期可出現(xiàn)視力驟降、眼前有黑影飄動(dòng)或視物變形。治療包括強(qiáng)化血糖血壓控制，定期進(jìn)行眼底檢查。對于增殖期病變，可能需要接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如康柏西普眼用注射液進(jìn)行治療。

五、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變在合并高血壓時(shí)可能更為常見且嚴(yán)重。長期高血糖會(huì)損害滋養(yǎng)神經(jīng)的微小血管，并直接對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性。高血壓可能通過影響神經(jīng)的血液供應(yīng)而加重這一過程。患者常表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒?，夜間癥狀可能加重。治療上，首要任務(wù)是穩(wěn)定血糖和血壓。針對神經(jīng)病變本身，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，以及對癥止痛的藥物如普瑞巴林膠囊。

預(yù)防和管理糖尿病高血壓并發(fā)癥是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的自我監(jiān)測習(xí)慣，每日定時(shí)測量血糖和血壓并做好記錄。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食和低鹽飲食，控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)、富含膳食纖維的食物，嚴(yán)格限制鈉鹽。在身體條件允許的情況下，堅(jiān)持每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整或停藥。定期到醫(yī)院復(fù)查，評估心、腦、腎、眼等重要靶器官的功能狀態(tài)，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥的苗頭。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生建立良好的溝通，共同制定和調(diào)整個(gè)性化的管理方案。