孕婦心肌缺血能順生嗎
孕婦心肌缺血能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度心肌缺血在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可能順產(chǎn)，中重度患者通常建議剖宮產(chǎn)。心肌缺血可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)，需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
妊娠期輕度心肌缺血孕婦若心功能良好，無(wú)嚴(yán)重心律失?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭，可在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧及藥物支持下嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需嚴(yán)格控制液體入量，避免使用促進(jìn)宮縮的前列腺素類藥物，并配備急救設(shè)備。胎兒監(jiān)護(hù)需同步進(jìn)行，出現(xiàn)胎心異?；虍a(chǎn)婦血壓波動(dòng)時(shí)需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
中重度心肌缺血孕婦或合并左心室射血分?jǐn)?shù)降低、不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，陰道分娩可能誘發(fā)急性心肌梗死。此類情況建議擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)前需優(yōu)化心臟功能，術(shù)中采用硬膜外麻醉減輕心臟負(fù)荷，術(shù)后轉(zhuǎn)入心臟監(jiān)護(hù)病房。合并主動(dòng)脈狹窄或肺動(dòng)脈高壓者禁忌陰道分娩。
孕婦確診心肌缺血后應(yīng)每周進(jìn)行心功能評(píng)估，避免貧血和感染，控制體重增長(zhǎng)在10-12公斤以內(nèi)。分娩前需完善冠狀動(dòng)脈CT或心肌灌注掃描，分娩后繼續(xù)監(jiān)測(cè)心功能6-8周。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)抗缺血藥物代謝情況調(diào)整，服用β受體阻滯劑者需觀察新生兒心率。
