母細胞瘤是什么病
母細胞瘤是一類起源于原始未分化母細胞的惡性腫瘤，主要包括神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等亞型，常見于兒童群體。
1. 發(fā)病特點
母細胞瘤具有胚胎源性特征，多發(fā)生于5歲以下兒童。神經(jīng)母細胞瘤好發(fā)于腎上腺和交感神經(jīng)鏈，髓母細胞瘤主要位于小腦蚓部，視網(wǎng)膜母細胞瘤則起源于視網(wǎng)膜核層。這類腫瘤生長迅速，早期即可通過血液或淋巴轉移。
2. 典型癥狀
不同亞型的臨床表現(xiàn)各異：神經(jīng)母細胞瘤可表現(xiàn)為腹部包塊、骨痛或眼球突出；髓母細胞瘤常見共濟失調(diào)、頭痛嘔吐等顱高壓癥狀；視網(wǎng)膜母細胞瘤典型表現(xiàn)為白瞳征。部分患兒會出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等全身癥狀。
3. 診斷方法
影像學檢查包括超聲、CT或MRI可定位腫瘤，骨髓穿刺和間碘芐胍掃描有助于判斷轉移情況。病理活檢是確診金標準，通過檢測MYCN基因擴增等分子標志物可評估預后。尿香草扁桃酸檢測對神經(jīng)母細胞瘤有輔助診斷價值。
4. 治療方案
根據(jù)危險度分層采用手術切除聯(lián)合放化療，高?；颊咝柽M行自體造血干細胞移植。視網(wǎng)膜母細胞瘤可選用激光光凝或冷凍治療。靶向藥物如Dinutuximab可用于神經(jīng)母細胞瘤免疫治療，替莫唑胺對髓母細胞瘤有一定效果。
5. 預后因素
5年生存率與年齡、分期和分子特征相關。1歲以下患兒預后較好，廣泛轉移者生存率顯著降低。MYCN基因擴增提示預后不良，染色體1p缺失與復發(fā)風險增加相關。規(guī)范治療后需長期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育和繼發(fā)腫瘤。
患兒確診后應保證充足營養(yǎng)支持，治療期間注意預防感染。家長需定期監(jiān)測體溫和活動能力，記錄嘔吐、頭痛等異常癥狀?？祻推诒苊鈩×疫\動，按計劃完成疫苗接種。建議參加專業(yè)機構的心理疏導課程，幫助患兒適應治療過程。隨訪期間發(fā)現(xiàn)視力改變、運動障礙等情況須立即復查。
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