消化道出血的護(hù)理措施及處理原則主要包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通路、嚴(yán)格禁食禁水、及時進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、合理使用止血藥物、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理疏導(dǎo)。

一、密切監(jiān)測生命體征

密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等生命體征，有助于早期發(fā)現(xiàn)休克征兆。護(hù)理人員需定時記錄數(shù)值變化，觀察皮膚溫度及顏色，注意有無冷汗、煩躁等表現(xiàn)。出現(xiàn)血壓下降或心率增快時需立即報告醫(yī)生，配合進(jìn)行液體復(fù)蘇。監(jiān)測過程中應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少患者活動，避免加重出血。

二、保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢可預(yù)防嘔血引起的誤吸或窒息風(fēng)險。將患者頭部偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)血液或分泌物。對意識障礙者需放置口咽通氣管，必要時準(zhǔn)備吸痰設(shè)備。觀察呼吸節(jié)律與深度，出現(xiàn)呼吸困難需立即給氧。護(hù)理時注意避免頸部過伸或過屈，維持氣道自然位置。

三、迅速建立靜脈通路

迅速建立兩條以上靜脈通路便于快速補(bǔ)液及給藥。選擇粗直靜脈進(jìn)行穿刺，優(yōu)先使用留置針確保通路暢通。根據(jù)醫(yī)囑輸注晶體液、膠體液或血液制品，維持有效循環(huán)血量。輸液過程中嚴(yán)格控制速度，避免心力衰竭。定期檢查穿刺部位有無滲漏，及時更換敷料預(yù)防感染。

四、嚴(yán)格禁食禁水

嚴(yán)格禁食禁水可減少胃腸蠕動，促進(jìn)出血點(diǎn)愈合。向患者及家屬說明禁食重要性，避免私自進(jìn)食。通過靜脈營養(yǎng)支持滿足機(jī)體能量需求，記錄出入量保持平衡。待出血停止后逐步嘗試清流質(zhì)飲食，從溫水過渡到米湯等溫涼食物?；謴?fù)飲食期間觀察有無再出血表現(xiàn)，及時調(diào)整飲食方案。

五、及時進(jìn)行內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是控制活動性出血的關(guān)鍵措施，包括鈦夾夾閉、注射腎上腺素、電凝等方法。術(shù)前評估患者凝血功能及生命體征，做好器械與藥物準(zhǔn)備。術(shù)中配合醫(yī)生調(diào)整患者體位，觀察出血部位及范圍。術(shù)后監(jiān)測有無穿孔、再出血等并發(fā)癥，繼續(xù)禁食直至醫(yī)生確認(rèn)安全。

消化道出血護(hù)理需注重整體性與個體化結(jié)合，恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到軟質(zhì)、低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。長期護(hù)理需控制原發(fā)病，定期復(fù)查胃鏡，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)黑便、頭暈等癥狀時立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。建立規(guī)律作息習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動增強(qiáng)體質(zhì)。