消化道出血的護(hù)理措施
消化道出血的護(hù)理措施主要有臥床休息、禁食管理、密切監(jiān)測(cè)生命體征、心理疏導(dǎo)和預(yù)防并發(fā)癥。
1、臥床休息
急性期患者需絕對(duì)臥床，采取平臥位并將下肢抬高，減少胃腸蠕動(dòng)。出血停止后逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。護(hù)理時(shí)注意保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。
2、禁食管理
活動(dòng)性出血期間嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。出血停止24小時(shí)后可嘗試少量溫涼流食，如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。避免粗糙、過(guò)熱、辛辣食物，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日40克以下。
3、生命體征監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，觀察有無(wú)冷汗、煩躁等休克前兆。準(zhǔn)確記錄嘔血與黑便的性狀、量和次數(shù)，保留標(biāo)本供醫(yī)生評(píng)估。定期檢測(cè)血紅蛋白和血尿素氮水平，警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理疏導(dǎo)
患者易出現(xiàn)焦慮恐懼情緒，需用通俗語(yǔ)言解釋治療過(guò)程，指導(dǎo)放松呼吸技巧。允許家屬陪伴減輕孤獨(dú)感，但需避免在患者面前討論病情。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用地西泮片等抗焦慮藥物。
5、并發(fā)癥預(yù)防
加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防感染，使用生理鹽水漱口每日4次。應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，必要時(shí)穿戴彈力襪。
恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇易消化的食物如蒸蛋、軟爛面條，采用少食多餐方式。烹飪時(shí)徹底去除食材粗纖維，將食物加工至糊狀或泥狀。每日補(bǔ)充足量維生素C和鐵劑，但需與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。出院后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便時(shí)需立即返院就診。
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