上消化道出血的護(hù)理措施主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通路、做好飲食管理和心理支持。

一、密切監(jiān)測(cè)生命體征

護(hù)理人員需要定時(shí)測(cè)量并記錄患者的血壓、心率、呼吸頻率和體溫。血壓和心率的持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)休克跡象，如血壓下降、心率增快。同時(shí)需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤與溫度，以及尿量的變化，尿量減少常提示循環(huán)血量不足。準(zhǔn)確記錄嘔血與黑便的次數(shù)、性狀和量，為醫(yī)生評(píng)估出血量和治療效果提供關(guān)鍵依據(jù)。

二、保持呼吸道通暢

對(duì)于大量嘔血的患者，首要護(hù)理措施是防止窒息。應(yīng)協(xié)助患者采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，便于口腔內(nèi)血液和嘔吐物自然流出。及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的血液及分泌物，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引器。給予低流量吸氧，以改善組織缺氧狀態(tài)。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸困難、面色青紫等窒息表現(xiàn)，并做好緊急氣管插管的準(zhǔn)備。

三、迅速建立靜脈通路

立即建立兩條或以上的大口徑靜脈通道，以保證液體和藥物能快速輸入。遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充晶體液、膠體液或血液制品，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持血壓穩(wěn)定。在輸液過程中，需嚴(yán)格控制輸液速度和總量，防止因輸液過快導(dǎo)致急性肺水腫。同時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥物，如注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧美拉唑鈉等，并觀察用藥反應(yīng)。

四、做好飲食管理

在急性活動(dòng)性出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，以減少胃腸蠕動(dòng)和胃酸分泌，避免加重出血。出血停止后，根據(jù)醫(yī)囑逐步從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、軟食。初期可給予米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)，隨后可嘗試爛面條、蒸蛋羹等。飲食需遵循少食多餐原則，選擇易消化、無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免粗糙、堅(jiān)硬、過熱及辛辣食物，以防再次損傷黏膜引發(fā)出血。

五、提供心理支持

上消化道出血起病急驟，癥狀駭人，患者常伴有恐懼、焦慮等強(qiáng)烈負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，以溫和、專業(yè)的態(tài)度進(jìn)行溝通，解釋病情和治療方案，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感上的安慰和支持。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不必要的干擾，有助于穩(wěn)定情緒，促進(jìn)身心康復(fù)。

上消化道出血患者在恢復(fù)期及出院后，生活護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上需長(zhǎng)期注意，堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽，以軟食、易消化食物為主，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉沫、豆制品和富含維生素的蔬菜水果攝入，促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)格戒除煙酒，避免服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，如必須使用阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行并加用胃黏膜保護(hù)劑。注意觀察大便顏色，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血，需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)原發(fā)疾病如消化性潰瘍、胃食管靜脈曲張的愈合情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。