心衰發(fā)病的誘因
心衰發(fā)病的誘因主要有感染、心肌缺血、心律失常、血壓控制不佳、藥物或酒精濫用等。心衰通常由心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致,誘因可能加速病情進(jìn)展。
1、感染
呼吸道感染如肺炎或支氣管炎是心衰常見誘因。感染會(huì)增加機(jī)體代謝需求,加重心臟負(fù)荷,同時(shí)炎癥反應(yīng)可能直接損傷心肌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴氣促加重。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,并控制液體攝入。
2、心肌缺血
急性冠脈綜合征導(dǎo)致的心肌供血不足會(huì)誘發(fā)心衰急性發(fā)作。冠狀動(dòng)脈狹窄或血栓形成時(shí),心肌細(xì)胞缺氧壞死,收縮功能下降。常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓。需及時(shí)使用硝酸甘油片改善冠脈血流,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
3、心律失常
快速型房顫或室性心動(dòng)過速會(huì)降低心臟泵血效率。心率過快時(shí)心室充盈時(shí)間縮短,每搏輸出量顯著減少。患者可能感到心悸、眼前發(fā)黑??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心室率,嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律治療。
4、血壓波動(dòng)
未控制的高血壓或突然停用降壓藥會(huì)導(dǎo)致后負(fù)荷急劇增加。血壓驟升時(shí)左心室射血阻力增大,長期可引發(fā)心室肥厚和舒張功能障礙。日常需規(guī)律監(jiān)測血壓,堅(jiān)持服用纈沙坦膠囊等降壓藥物。
5、不良物質(zhì)攝入
過量酒精攝入具有直接心肌毒性,非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留。酒精代謝產(chǎn)物會(huì)干擾心肌能量代謝,藥物則通過影響前列腺素合成加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免自行服用布洛芬緩釋膠囊等藥物。
心衰患者需每日監(jiān)測體重變化,限鹽飲食每日鈉攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長期規(guī)范服用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑等藥物,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作。
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