肺結(jié)核強(qiáng)陽性是否有傳染性
肺結(jié)核強(qiáng)陽性通常具有傳染性。肺結(jié)核強(qiáng)陽性一般是指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽性，提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染且菌量可能較多、活動(dòng)性較強(qiáng)，這類感染者多數(shù)處于活動(dòng)性肺結(jié)核階段，呼吸道分泌物中可排出結(jié)核菌，通過空氣飛沫傳播給他人。但少數(shù)感染者可能僅為潛伏性結(jié)核感染，痰液中查不到結(jié)核桿菌，此時(shí)傳染性較低。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者肺部存在活躍的結(jié)核病灶，結(jié)核分枝桿菌在病灶中大量繁殖，可通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將含菌微滴核釋放到空氣中。這些微滴核在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被他人吸入肺泡后即可能造成感染。痰涂片陽性的患者傳染性最強(qiáng)，痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性的患者仍具有一定傳染風(fēng)險(xiǎn)。與傳染性肺結(jié)核患者共同居住、密切接觸的人員感染概率顯著增高。
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者若胸部影像學(xué)檢查未見活動(dòng)性病灶，痰結(jié)核菌檢查為陰性，通常診斷為潛伏性結(jié)核感染。這類感染者體內(nèi)攜帶結(jié)核菌但不發(fā)病，細(xì)菌處于休眠狀態(tài)，未在呼吸道形成有效排菌，一般不具備傳染性。潛伏性感染者需接受預(yù)防性抗結(jié)核治療，防止結(jié)核菌日后激活發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
肺結(jié)核強(qiáng)陽性者應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治所或傳染病醫(yī)院就診，完善痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確診斷?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者需接受規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，治療初期應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。家庭成員應(yīng)接受結(jié)核病篩查，保持居室通風(fēng)，患者咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液消毒處理。均衡營養(yǎng)、充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。
