腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)如何治療
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎平直。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根張力，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛；甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
超短波、紅外線(xiàn)等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)；腰椎牽引可增大椎間隙減輕壓迫，每次牽引重量為體重1/3-1/2；脈沖射頻治療能選擇性阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，10-15次為1療程。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核；膠原酶溶核術(shù)注射酶制劑溶解突出組織。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，適用于保守治療無(wú)效但未達(dá)手術(shù)指征者。
5、手術(shù)治療
椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫；椎間融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重神經(jīng)損害。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位，選擇中等硬度床墊。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀須立即就醫(yī)。
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