急性壞疽性闌尾炎有哪些癥狀
急性壞疽性闌尾炎的癥狀按病程進(jìn)展排序，主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹持續(xù)性劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹肌緊張等。該病是急性闌尾炎的嚴(yán)重類型，闌尾壁因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死，病情發(fā)展迅速，須立即就醫(yī)。
一、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，伴隨內(nèi)臟神經(jīng)反射痛。數(shù)小時(shí)后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，因炎癥從闌尾黏膜層向漿膜層擴(kuò)散，刺激壁層腹膜所致。疼痛性質(zhì)由內(nèi)臟痛轉(zhuǎn)為軀體痛，是闌尾炎典型特征。
二、右下腹持續(xù)性劇痛
進(jìn)展期出現(xiàn)右下腹刀割樣疼痛，因闌尾壁全層壞死及周圍組織炎癥浸潤導(dǎo)致。疼痛程度隨壞疽范圍擴(kuò)大而加劇，體位變動時(shí)疼痛顯著，患者常呈屈曲臥位以減輕腹壁張力。
三、惡心嘔吐
因闌尾壞疽引發(fā)腹膜刺激征，通過神經(jīng)反射引起胃腸功能紊亂。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)含膽汁，伴隨食欲減退和腸鳴音減弱，反映腹腔內(nèi)感染加重。
四、發(fā)熱寒戰(zhàn)
終末期出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39攝氏度以上。源于壞死組織釋放毒素入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，可能提示闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎。
五、腹肌緊張
體格檢查可見右下腹肌衛(wèi)現(xiàn)象，即腹壁肌肉反射性收縮。因壞疽闌尾滲出物刺激壁層腹膜，通過脊髓反射引起肌肉強(qiáng)直，是腹膜炎的典型體征。
急性壞疽性闌尾炎患者需嚴(yán)格禁食禁水以減少腸道負(fù)擔(dān)，術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇米湯、菜汁等低渣食物?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動，但可進(jìn)行床邊慢走等輕度活動促進(jìn)腸蠕動。日常需保持切口清潔干燥，觀察有無滲液紅腫，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加劇須立即復(fù)診。長期應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，減少辛辣刺激食物攝入，定期進(jìn)行腹部超聲檢查排除粘連性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
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