是附睪炎應(yīng)該怎么檢查
附睪炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、陰囊穿刺檢查等方式確診。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行蔓延、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診陰囊區(qū)域判斷附睪腫脹程度與壓痛反應(yīng)，可能伴隨精索增粗或睪丸位置異常。急性期可見患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性期可能觸及附睪硬結(jié)。檢查時(shí)需與睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染。尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿，前列腺液檢查有助于判斷是否合并前列腺炎。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測可評(píng)估感染嚴(yán)重程度。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲檢查能清晰顯示附睪腫大、血流信號(hào)增強(qiáng)等特征，可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與腫瘤。多普勒超聲可評(píng)估睪丸血供情況，CT或MRI適用于復(fù)雜病例或膿腫形成的診斷。影像學(xué)檢查對(duì)判斷是否合并睪丸炎具有重要價(jià)值。
4、病原學(xué)檢查
中段尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，淋球菌或衣原體檢測適用于性活躍期患者。前列腺按摩液培養(yǎng)有助于定位感染源，藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。特殊病原體檢測包括結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、PCR檢測等。
5、陰囊穿刺檢查
對(duì)于疑似膿腫或腫瘤的病例，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸檢查。穿刺液可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)分析和生化檢測，該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并預(yù)防感染擴(kuò)散。
確診附睪炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用陰囊托帶減輕墜脹感，急性期可局部冷敷緩解疼痛。日常注意會(huì)陰清潔，避免憋尿和過度勞累，治療期間禁止性生活。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道，限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或陰囊皮膚破潰需立即復(fù)診。
