附睪炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、陰囊穿刺檢查等方式確診。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病等因素引起，可能伴隨陰囊疼痛、發(fā)熱等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查陰囊區(qū)域，觀察附睪是否出現(xiàn)腫脹、壓痛或硬結(jié)。急性附睪炎患者常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)性疼痛，觸診時(shí)附睪明顯腫大且質(zhì)地變硬。慢性附睪炎可能觸及附睪局部結(jié)節(jié)或整體增粗，需與睪丸腫瘤進(jìn)行鑒別。檢查時(shí)患者需站立位充分暴露會陰部，醫(yī)生會同時(shí)評估睪丸位置和精索狀態(tài)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。尿常規(guī)檢查能檢測是否存在膿尿或菌尿，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌種類。對于性活躍期患者需加做尿道分泌物涂片和淋球菌、衣原體檢測。前列腺液檢查有助于判斷是否合并前列腺炎，需通過直腸指診獲取標(biāo)本。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選影像學(xué)手段，可清晰顯示附睪腫大、血流信號增強(qiáng)等炎癥表現(xiàn)，并能排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。多普勒超聲能評估睪丸血供情況，鑒別缺血性疾病。CT或MRI檢查適用于復(fù)雜病例或懷疑腫瘤時(shí)，能顯示深部組織受累范圍。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可用于慢性附睪炎與腫瘤的鑒別診斷。

4、病原學(xué)檢查

通過尿道拭子、精液或穿刺液培養(yǎng)可明確病原體類型，常見有大腸埃希菌、淋球菌、衣原體等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對于反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例尤為重要。聚合酶鏈反應(yīng)檢測對衣原體、結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體具有較高敏感性。慢性附睪炎需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)排除生殖系統(tǒng)結(jié)核。

5、陰囊穿刺檢查

對于合并鞘膜積液或膿腫形成的病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸。穿刺液需送檢常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)，膿性液體提示細(xì)菌感染，血性液體需警惕腫瘤。該檢查能有效緩解張力性疼痛，同時(shí)獲取病原學(xué)診斷依據(jù)。操作需嚴(yán)格無菌以避免繼發(fā)感染，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫形成。

確診附睪炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，使用陰囊托帶減輕墜脹感。急性期需臥床休息并冰敷患處，每日更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，禁食辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活，伴侶需同步進(jìn)行性傳播疾病篩查。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查超聲觀察炎癥吸收情況，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。