附睪炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素引起，表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查陰囊區(qū)域，觀察附睪是否腫大、壓痛，睪丸位置是否正常。急性附睪炎患者常出現(xiàn)患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高，附睪尾部壓痛明顯。慢性附睪炎可能觸及附睪硬結(jié)或增粗。檢查時(shí)需注意鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，該檢查無(wú)創(chuàng)且能快速獲取初步診斷依據(jù)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示細(xì)菌感染。尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿，中段尿培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)。對(duì)于性活躍患者需進(jìn)行尿道分泌物淋球菌、衣原體檢測(cè)。前列腺液檢查有助于鑒別慢性前列腺炎合并附睪炎的情況。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)判斷感染類(lèi)型和指導(dǎo)用藥具有關(guān)鍵價(jià)值。

3、超聲檢查

陰囊彩超是重要影像學(xué)手段，可顯示附睪增大、血流信號(hào)增強(qiáng)，膿腫形成時(shí)可見(jiàn)液性暗區(qū)。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，后者表現(xiàn)為睪丸血流減少。慢性附睪炎超聲可見(jiàn)附睪纖維化或鈣化灶。超聲檢查無(wú)輻射、分辨率高，能清晰顯示睪丸附睪解剖結(jié)構(gòu)。

4、病原學(xué)檢查

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確耐藥菌感染可能。特殊情況下需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、支原體培養(yǎng)等檢測(cè)。通過(guò)尿道拭子、精液培養(yǎng)等方式獲取標(biāo)本，結(jié)果可指導(dǎo)抗生素精準(zhǔn)選擇，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致的治療失敗。

5、其他檢查

疑似腫瘤或特殊感染時(shí)可能需進(jìn)行CT或MRI檢查。慢性附睪炎合并不育癥患者需評(píng)估精液質(zhì)量。老年患者要排除泌尿系統(tǒng)梗阻因素，可能需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢查。這些輔助檢查可根據(jù)臨床需要選擇性開(kāi)展。

確診附睪炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴寬松內(nèi)褲減輕陰囊下墜感。急性期可冷敷緩解腫脹疼痛，禁止性生活直至炎癥消退。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。若出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或癥狀加重需立即復(fù)診。慢性附睪炎患者需定期復(fù)查，注意觀察排尿異常和生殖區(qū)域不適癥狀。