高血壓的原因查找主要依靠詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及一系列針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，旨在明確是原發(fā)性高血壓還是由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓。

一、病史與體格檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、既往病史、家族史、生活方式及用藥情況。體格檢查的重點(diǎn)包括測(cè)量雙側(cè)上肢血壓、檢查眼底、聽診頸部及腹部血管雜音、觸診腹部包塊以及檢查四肢脈搏等，這些初步評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)高血壓的線索和靶器官損害的跡象。

二、基本實(shí)驗(yàn)室檢查

基本檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等。血生化檢查中的血鉀、血鈉、血肌酐、尿酸、空腹血糖和血脂譜是評(píng)估高血壓病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。例如，低血鉀可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥，而血肌酐升高則可能反映腎臟損害。

三、內(nèi)分泌激素檢查

對(duì)于懷疑繼發(fā)性高血壓的患者，尤其是年輕患者或血壓難以控制者，需要進(jìn)行內(nèi)分泌激素檢測(cè)。這包括血漿腎素活性、血管緊張素、醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定。這些檢查有助于診斷如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是定位診斷的關(guān)鍵。常用方法包括腎臟及腎上腺超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像。這些檢查可以評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)，檢測(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤或增生。心臟超聲則用于評(píng)估高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變，如左心室肥厚。

五、特殊功能檢查

一些特殊檢查用于評(píng)估特定病因。例如，通過卡托普利試驗(yàn)輔助診斷腎血管性高血壓；進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)以排查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征這一常見繼發(fā)因素；通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)了解全天血壓波動(dòng)規(guī)律，排除白大衣高血壓，并評(píng)估血壓控制情況。

明確高血壓的原因是制定有效治療方案的基礎(chǔ)。除了積極配合醫(yī)生完成上述檢查，患者在日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、高鉀的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持5天以上，每次持續(xù)30分鐘。同時(shí)，保持健康體重，嚴(yán)格戒煙限酒，學(xué)會(huì)管理情緒和緩解壓力，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調(diào)整劑量，這些綜合管理措施對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥至關(guān)重要。