壞死性小腸炎的護理
壞死性小腸炎的護理主要包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、密切監(jiān)測生命體征、疼痛管理等措施。壞死性小腸炎是一種以小腸壁缺血壞死為特征的急危重癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。
1、禁食胃腸減壓
急性期需絕對禁食并通過鼻胃管持續(xù)減壓，減少消化道內(nèi)容物對壞死腸段的刺激。護理時需保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量，每日用生理鹽水沖洗管道。胃腸減壓期間需加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。
2、靜脈營養(yǎng)支持
通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及維生素微量元素。護理需嚴格無菌操作，每日更換輸液管路，監(jiān)測血糖和肝功能指標(biāo)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
3、預(yù)防感染
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。護理需監(jiān)測體溫變化，定期進行血培養(yǎng)，保持手術(shù)切口干燥清潔。對多重耐藥菌感染患者需實施接觸隔離措施。
4、生命體征監(jiān)測
每小時記錄血壓、心率、血氧飽和度，觀察腹部壓痛和肌緊張程度。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，特別注意休克早期表現(xiàn)如脈壓差縮小。記錄24小時出入量，維持尿量在每小時30毫升以上。
5、疼痛管理
對中重度腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或枸櫞酸芬太尼注射液鎮(zhèn)痛。護理時采用疼痛評分量表動態(tài)評估，避免掩蓋病情變化。可輔助使用放松訓(xùn)練等非藥物鎮(zhèn)痛方法。
恢復(fù)期護理需逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，從清流質(zhì)飲食開始，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。出院后3個月內(nèi)避免高纖維、高脂肪食物，定期復(fù)查腹部CT評估腸管愈合情況。建議患者建立飲食日記，記錄腹痛、腹瀉等不適癥狀，出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱需立即返院就診。日常生活中需注意保暖，避免劇烈運動導(dǎo)致腸粘連并發(fā)癥。
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