高血壓性心臟病可能出現(xiàn)胸悶、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、水腫等癥狀。高血壓性心臟病通常由長期血壓控制不佳導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變引起，主要表現(xiàn)有左心室肥厚、心力衰竭、心律失常、心絞痛、腎功能損害等。建議患者定期監(jiān)測血壓，及時(shí)就醫(yī)治療。

1、胸悶

胸悶是高血壓性心臟病的常見癥狀，可能與心肌供血不足或左心室肥厚有關(guān)。長期高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌需氧量上升，冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足時(shí)，患者會(huì)感到胸部壓迫感或緊縮感。部分患者在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)后癥狀加重，休息后可緩解。伴隨癥狀可能包括頭暈、乏力等。治療需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)控制鈉鹽攝入。

2、氣短

氣短多出現(xiàn)在活動(dòng)后或平臥時(shí)，與左心功能不全導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)。高血壓引起左心室舒張功能減退時(shí)，肺部血液回流受阻，肺泡換氣功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、需深呼吸才感舒適的表現(xiàn)。夜間可能因平臥位加重而被迫采取高枕臥位。伴隨癥狀包括咳嗽、咳白色泡沫痰。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者常在入睡后1-2小時(shí)因憋醒而被迫坐起。高血壓導(dǎo)致心肌重構(gòu)和舒張功能下降時(shí)，平臥位會(huì)使回心血量增加，加重肺淤血。發(fā)作時(shí)可能伴有冷汗、煩躁、口唇發(fā)紺。需立即半臥位休息，并遵醫(yī)囑使用速效利尿劑如托拉塞米片、強(qiáng)心藥物如地高辛片等。長期管理需嚴(yán)格控制血壓和液體攝入。

4、心悸

心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，與高血壓引起的心律失?；蛐呐K擴(kuò)大有關(guān)。長期血壓升高可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，出現(xiàn)房性早搏、室性早搏或房顫等。伴隨癥狀包括頭暈、眼前發(fā)黑。需通過動(dòng)態(tài)心電圖明確類型，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等。同時(shí)應(yīng)避免咖啡因攝入和情緒波動(dòng)。

5、水腫

水腫多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，與右心衰竭導(dǎo)致的體循環(huán)淤血有關(guān)。高血壓性心臟病晚期可引發(fā)全心衰竭，靜脈回流受阻使組織間隙液體潴留。按壓脛骨前緣可出現(xiàn)凹陷，伴隨癥狀包括腹脹、食欲減退。治療需限制鈉水?dāng)z入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等。日常需監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。

高血壓性心臟病患者需長期規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，多攝入富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和腎功能。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。