高血壓性心臟病心衰的癥狀主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰以及水腫等。

一、勞力性呼吸困難

這是高血壓性心臟病心衰早期常見的癥狀。患者在從事日?；顒尤缱呗?、爬樓梯時，會感到呼吸費力、氣不夠用，需要停下來休息。這是由于心臟泵血功能下降，活動時身體需氧量增加，但心臟無法泵出足夠的血液來滿足需求，導(dǎo)致肺部血液淤積，影響氣體交換。隨著心衰程度加重，患者出現(xiàn)呼吸困難的活動量會逐漸降低，從爬樓到平地行走，甚至休息時也會感到氣短。

二、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者常在夜間入睡后突然因胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，大口喘氣，常伴有咳嗽。癥狀通常在坐起后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)逐漸緩解。其發(fā)生機制與平臥時回心血量增加、肺淤血加重，以及夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致支氣管收縮有關(guān)。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，提示病情已有所進(jìn)展。

三、端坐呼吸

患者平臥時呼吸困難加重，必須采取半臥位或坐位才能緩解。嚴(yán)重者甚至需要整夜坐在床上或椅子上睡覺。這是因為平臥位時，下半身的血液更容易回流到心臟，加重了心臟的負(fù)擔(dān)和肺部的淤血。端坐位可以減少靜脈回心血量，降低心臟前負(fù)荷，從而減輕肺淤血，改善呼吸。這是心衰程度較重的一個標(biāo)志。

四、咳嗽咳痰

心衰患者常出現(xiàn)咳嗽，早期多為干咳，常在夜間或勞累后加重。隨著病情發(fā)展，由于肺部淤血，支氣管黏膜也可能充血水腫，分泌物增多，可出現(xiàn)白色泡沫痰。在急性左心衰竭發(fā)作時，由于肺泡和支氣管內(nèi)漏出大量液體，患者可咳出粉紅色泡沫痰，這是急性肺水腫的危急征象，需要立即就醫(yī)。

五、水腫

水腫是右心衰竭或全心衰竭的主要表現(xiàn)。由于心臟泵血功能減退，靜脈血液回流受阻，壓力升高，液體從血管滲入組織間隙。水腫通常從身體低垂部位開始，如腳踝、小腿，呈對稱性、凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)凹陷，恢復(fù)緩慢。隨著病情加重，水腫可向上蔓延至大腿、腰骶部，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，導(dǎo)致腹脹、食欲不振。長期臥床的患者，水腫可能首先出現(xiàn)在腰骶部。

高血壓性心臟病患者一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是新發(fā)或加重的呼吸困難、夜間憋醒、咳粉紅色泡沫痰或進(jìn)行性加重的下肢水腫，都提示可能發(fā)生了心力衰竭或心衰加重，必須立即就醫(yī)。日常管理至關(guān)重要，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥和抗心衰藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，不可自行停藥或改量。飲食上需堅持低鹽、低脂、易消化原則，每日食鹽攝入量控制在5克以下，嚴(yán)重者需更低。注意監(jiān)測體重和尿量，若短期內(nèi)體重明顯增加或尿量減少，可能提示體內(nèi)液體潴留。保證充足休息，避免勞累和情緒激動，根據(jù)心功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動，如散步。定期復(fù)查血壓、心電圖、心臟超聲等，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。