高血壓性心臟病的癥狀和體征
高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，體征包括心界擴大、心尖搏動增強、心臟雜音等。
1、心悸
高血壓性心臟病患者常因心肌肥厚導致心臟舒張功能受限，出現(xiàn)心悸癥狀。心悸多發(fā)生在活動后或情緒激動時，表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適感?；颊呖赡馨橛蓄^暈、乏力等表現(xiàn)。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
2、呼吸困難
隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴重時可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是由于左心室肥厚導致舒張功能減退，肺靜脈壓力增高所致。患者平臥時癥狀加重，坐起后可緩解。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片等。
3、胸痛
部分患者會出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部。這與心肌肥厚導致心肌供血不足有關(guān)。胸痛多在體力活動時誘發(fā)，休息后可緩解。治療可選用硝酸甘油片緩解癥狀，同時需嚴格控制血壓。
4、下肢水腫
右心功能不全時會出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，最初表現(xiàn)為踝部水腫，逐漸向上發(fā)展。水腫晨輕暮重，按壓后可見明顯凹陷。這與體循環(huán)淤血、靜脈壓增高有關(guān)。治療需限制液體攝入，使用利尿劑如氫氯噻嗪片等。
5、心臟體征
體格檢查可發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心尖搏動增強且范圍擴大。聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，部分患者可聞及收縮期雜音。長期高血壓還可導致頸動脈搏動增強。這些體征提示心臟結(jié)構(gòu)和功能已發(fā)生改變。
高血壓性心臟病患者日常需嚴格監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適當進行有氧運動如散步、游泳等，避免劇烈運動。保證充足睡眠，避免情緒激動。戒煙限酒，控制體重。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)癥狀加重時應及時就醫(yī)。
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